新生兒科開科以來，在曾峰科主任帶領下，成功開展肺表面活性物質(zhì)（PS）與機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）技術近10例，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
其中一例報道如下：患兒樂樂，男，系G3P1孕29+1周因“前置胎盤”剖宮產(chǎn)娩出，出生體重1500克，生后全身青紫、呻吟不止、口溢白沫、四肢肌張力低，Apgar評分1分鐘評分3分，5分鐘評分5分，提示重度窒息，急轉(zhuǎn)入我科搶救治療。在曾峰科主任主持下，立即予輻射搶救臺保暖、清理呼吸道、持續(xù)氣道無創(chuàng)正壓給氧（N-CPAP）等積極搶救。并立即完善床邊胸片，提示兩下肺野見彌漫細顆粒狀、斑片狀磨玻璃樣密度增高影，內(nèi)見含氣支氣管影。結(jié)合患兒早產(chǎn)等病史特點，診斷新生兒呼吸窘迫綜合征明確。立即給予氣管插管，牛肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入替代治療，并予機械通氣輔助呼吸。并根據(jù)患兒病情，結(jié)合患兒血氣分析、胸片、血生化等輔助檢查，酌情調(diào)整呼吸機參數(shù)，給予改善呼吸循環(huán)、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)心腦細胞、調(diào)理胃腸功能、退黃等對癥支持治療。4日后，復查胸片提示肺部病變明顯好轉(zhuǎn)，血氣分析正常，患兒自主呼吸有力，順利予拔管撤機。因合并“新生兒重度窒息、新生兒肺炎、右肺肺不張、早產(chǎn)兒腦病、早產(chǎn)兒貧血、新生兒甲狀腺功能減低癥、新生兒高膽紅素血癥、卵圓孔未閉、早產(chǎn)兒、低出生體重兒”等嚴重疾病，住院治療38天，體重增長至2500克，每日食奶量達400余毫升，康復出院；純鹤≡浩陂g，邀請家長來院共同為樂樂慶祝滿月，并贈送慰問金。
NRDS為肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，多見于早產(chǎn)兒，生后數(shù)小時出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、青紫和呼吸衰竭，病死率極高。大量動物和臨床試驗研究結(jié)果表明，PS具有降低肺表面張力，復張已萎縮肺泡，改善肺通氣血流比例，改善通氣和換氣功能等治療效應。根據(jù)患兒血氣分析及胸片檢查，選擇無創(chuàng)（N-CPAP）和有創(chuàng)（氣管插管）機械通氣。機械通氣可以提供呼吸末正壓，避免肺泡塌陷，增加肺容量及功能殘氣量，增加肺泡的氣體交換面積，改善肺泡通氣，減少肺內(nèi)分流，減少呼吸做功，改善氧合，減少二氧化碳潴留，維持正常的血氣。二者聯(lián)合應用，優(yōu)勢互補，減少機械通氣時間，減少吸氧時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒生存率，同時可減少住院時間，降低醫(yī)療費用。（文/通訊員 葉遠飛）
曾峰科主任教學查房（右四為曾峰）