說起醫(yī)護(hù)人員，白衣天使，在人們刻板的印象中第一時(shí)間想到的就是醫(yī)生、護(hù)士。說起藥劑科，理所當(dāng)然下意識(shí)的認(rèn)為就是藥房里發(fā)藥的工作人員。但其實(shí)不然，他們有一個(gè)極富使命感的名稱，叫做“藥師”——“譬如大藥師，善能醫(yī)治一切諸病，自無有病，見諸病人而於其前自服苦藥，諸病人見是藥師服苦藥己，然后效服，各得除病！
醫(yī)院的藥師包括審方藥師：審核醫(yī)院電子處方，對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)囑進(jìn)行攔截，做到事前干預(yù)，面對(duì)面藥師：也就是我們接觸最多的一種藥師，在門診藥房住院藥房給予群眾用藥咨詢，承擔(dān)西藥和中成藥的調(diào)配工作，確保優(yōu)質(zhì)的藥品保障工作，而最能直接參與到病人醫(yī)治中去的藥師，叫做臨床藥師，他們與醫(yī)師共同查房，參加患者的救治和病案討論對(duì)藥物治療提出建議，進(jìn)行治療藥物檢測(cè)設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，在臨床診斷治療中成為不可或缺的一部分。
很多人對(duì)藥師的認(rèn)識(shí)比較模糊，對(duì)臨床藥師的了解更少，公眾對(duì)臨床藥師的認(rèn)知度不高。
藥品是把雙刃劍，對(duì)癥下藥可以達(dá)到最佳治療效果，如若濫用或者錯(cuò)用，也會(huì)對(duì)身體造成極大的危害。此時(shí)，臨床藥師對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)就起到了極大的作用。
來自宣城市中心醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室的臨床藥師孫曉楠，畢業(yè)于鄭州大學(xué)保送碩士，從2014年開始工作到如今已有九年豐富的臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一直專注于臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)，不斷完善專業(yè)知識(shí)，每周早上大多在臨床科室參與醫(yī)生查房，參與患者用藥安全探討。
今年5月8日，55歲的胡某某，因突發(fā)言語不清伴左側(cè)肢體偏癱2小時(shí)”入重癥監(jiān)護(hù)室，診斷為基底節(jié)出血伴血腫，行“硬腦膜外血腫清除術(shù)”，術(shù)后患者反復(fù)發(fā)熱，痰培養(yǎng)檢出多重耐藥肺炎克雷伯菌，故考慮合并肺部感染，情況十分危急，5月12日結(jié)合藥敏結(jié)果予哌拉西林他唑巴坦鈉針4.5g q8h ivgtt抗感染，使用后體溫未下降，5月15日臨床聯(lián)系孫曉楠前去會(huì)診，她結(jié)合患者病情及痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果建議在哌拉西林他唑巴坦鈉針的基礎(chǔ)上加用復(fù)方磺胺甲噁唑片0.96g q12h 鼻飼抗感染。
5月17日患者體溫峰值達(dá)40.8攝氏度，黃膿痰量較大，肺部CT提示仍有多發(fā)滲出，心率快、血壓偏低，孫曉楠考慮肺部感染控制不佳，結(jié)合患者具體病情、藥敏結(jié)果及腎功能，并綜合考慮患者經(jīng)濟(jì)情況，查閱相關(guān)指南，建議停用哌拉西林他唑巴坦鈉針，繼續(xù)使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，加用注射用多粘菌素E甲磺酸鈉（首劑300mg，12小時(shí)后維持劑量150mg靜脈滴注）及（75mg q12h 霧化吸入）抗感染治療，并提醒醫(yī)護(hù)人員用藥期間關(guān)注患者腎功能、支氣管痙攣等情況，必要時(shí)需停藥；注意霧化吸入注射用甲磺酸多粘菌素E的相關(guān)事項(xiàng)。
5月18日患者出現(xiàn)血肌酐上升較多（255umol/L），考慮可能為多粘菌素導(dǎo)致的腎毒性，出于安全考慮，孫曉楠建議減少多粘菌素E的靜脈使用劑量，調(diào)整為為100mg q12h 靜脈滴注，霧化吸入劑量不變。調(diào)整后，2023年5月22日血肌酐下降為193umol/L，2023年5月25日血肌酐為123umol/L。
5月25日患者體溫較前好轉(zhuǎn)，痰液為白稀痰，整體情況較前好轉(zhuǎn)，她建議繼續(xù)靜脈滴注多粘菌素E，鑒于患者腎功能明顯好轉(zhuǎn)，劑量調(diào)整為150mg q12h 靜脈滴注，暫停霧化吸入多粘菌素E治療。
5月28日考慮患者整體情況包括體溫較前好轉(zhuǎn)，自主呼吸尚可，且痰培養(yǎng)兩次為陰性，基本達(dá)療程，孫曉楠臨床藥師建議，降階梯使用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g q8h靜脈滴注，停用注射用多粘菌素E甲磺酸鈉及復(fù)方磺胺甲噁唑片，并提醒注意復(fù)患者查肝腎功能及凝血功能。
5月31日患者終于無發(fā)熱，已脫機(jī)，心率、血壓平穩(wěn)，一般情況尚可。兩肺聽診無明顯干濕性啰音，胸部CT平掃未見明顯異常，患者目前已經(jīng)轉(zhuǎn)外院康復(fù)治療，患者家人特地為藥劑科臨床藥學(xué)室送上錦旗一個(gè)表達(dá)由衷的感謝。
