近日，我院
婦產(chǎn)科再次成功完成1例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝術(shù)。
患者林女士（化名），32歲，既往體健。孕前體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔巨大包塊,影像學(xué)檢查示盆腔可見一囊性包塊，形態(tài)規(guī)則，界清，直徑約19cm，如孕5月大小。患者于我科門診就診，因卵巢巨大囊腫可能會壓迫卵巢，影響卵巢功能，影響生育，甚至惡變的可能。擬“盆腔囊腫”收治入院。
入院后詳細了解患者病史、完善相關(guān)檢查，經(jīng)科室討論需手術(shù)治療。
對于手術(shù)，最重要的就是要解決“無瘤原則”的問題。該患者囊腫及囊液性質(zhì)待確定，所以確保避免囊液的遺漏，以杜絕囊液遺漏導(dǎo)致腹腔內(nèi)腫瘤的播散，是手術(shù)成功的關(guān)鍵！傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)因在腹部切開一個5-10cm切口，創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛感強，切口感染機率較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，且影響患者術(shù)后腹部皮膚的美觀，現(xiàn)已逐漸被腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)所替代。但傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，因是在腹壁上做3-4個直徑約0.5cm的穿刺孔，手術(shù)中需經(jīng)穿刺針抽吸囊液，待囊液吸盡后，剝除囊腫。但在抽吸囊液的過程中，易形成囊腫穿刺孔破潰而導(dǎo)致囊液遺漏，并使腫瘤細胞播散盆腔。而單孔腹腔鏡則很好的解決了這一問題。單孔腹腔鏡因?qū)⒛毧椎那锌跀U大到2-3cm，可經(jīng)臍孔處將囊腫包裹保護切口及盆腔，并在直視下抽吸囊內(nèi)液體，確保避免了囊液的遺漏。同時，術(shù)后再次將臍孔整形，以恢復(fù)至原解剖結(jié)構(gòu)，待切口痊愈，將完全隱藏至臍孔中，術(shù)后腹部可完全恢復(fù)至術(shù)前無手術(shù)瘢痕狀態(tài)。既符合了“無瘤原則”又達到了美觀效果。
婦產(chǎn)科孫艷主任帶領(lǐng)團隊充分評估患者的病情及手術(shù)風(fēng)險后，決定施行單孔腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)由孫艷主任主刀，順利完成經(jīng)臍單孔腹腔鏡下左側(cè)卵巢巨大囊腫剝除，囊腫完整剝除。術(shù)中基本無出血，腔內(nèi)操作僅20分鐘，臍部切口約2cm。術(shù)后恢復(fù)快，患者當天下床活動，第三天痊愈出院。
與傳統(tǒng)術(shù)式相較，本次手術(shù)秉持快速康復(fù)理念，在顯著降低術(shù)后發(fā)生胃腸道脹氣和腸梗阻概率的同時，突破傳統(tǒng)后腹腔鏡手術(shù)需要三孔、四孔等多切口“瓶頸”，極大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，同時兼顧了美觀、安全、微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點。
