近日，我院ICU團(tuán)隊成功救治一位慢性腎功能衰竭急性發(fā)作的患者，并通過早期康復(fù)鍛煉，助力患者快速康復(fù)，為重癥腎病患者再次點燃了生命之光。
10月12日傍晚，患者因神志不清2小時，呼吸急促等被緊急送往我院就診，心電監(jiān)護(hù)示：心率小于30次/分。急診科立即請求ICU醫(yī)師會診并行氣管插管等搶救后，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救治療。
入科后立即予呼吸機輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑酸護(hù)胃、降鉀等搶救治療。檢驗科報危急值示：血紅蛋白:18 g/L，予以申請輸注B型RH陽性懸浮紅細(xì)胞4u治療，糾正貧血。吳鵬飛醫(yī)師查看檢驗結(jié)果后覺得情況緊急，再次組織新一輪的搶救：“肌酐大于1000ug/l，鉀離子大于7.0mmol/l，PH為7.0，病情危重，有床邊CRRT指征，立即準(zhǔn)備床旁持續(xù)血液凈化治療！闭鞯眉覍偻夂螅樌萌腚p腔血液透析管一根，護(hù)士隨即為患者連接管路開始行床邊CRRT治療，并按時監(jiān)測APTT及腎功能電解質(zhì)。全科醫(yī)護(hù)人員在與病魔奮戰(zhàn)三天后，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，尿量達(dá)到800ml/天，生命體征穩(wěn)定。
患者意識恢復(fù)正常，嗆咳能力較好，徐月文主任在評估患者情況后，為幫助患者盡快轉(zhuǎn)入普通病房，與胡雨會護(hù)士長、呼吸治療師呂躍民為患者制定個體化的早期康復(fù)方案。呂躍民一邊安撫患者焦躁的心情，一邊應(yīng)用“T管脫機”的方法指導(dǎo)患者鍛煉自主呼吸，成功幫助患者脫離呼吸機和拔管。在病情允許后，呂躍民與責(zé)任護(hù)士為其實施循序浙進(jìn)的康復(fù)運動：翻身訓(xùn)練、臥床做主動與被動四肢運動；增加患者的床頭角度，使患者逐步開始半坐位、坐位、床邊坐位平衡訓(xùn)練、坐位轉(zhuǎn)移等。
10月18日，祁大爺?shù)◤娜莸刈诖策，時不時與身邊的醫(yī)生和護(hù)士聊上幾句，一點也看不出這幾天經(jīng)歷了一場生死劫難。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員近6天的共同努力，患者病情穩(wěn)定，成功轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。
該患者“T管脫機”的方法與早期康復(fù)鍛煉效果顯著，大大縮短機械通氣時間和ICU入住時間，同時為其他重癥患者早期康復(fù)積累了寶貴的經(jīng)驗。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將繼續(xù)深入康復(fù)知識學(xué)習(xí)與實踐，完善不同重癥患者的早期康復(fù)過程，努力促進(jìn)患者早日回歸正常生活（文/圖 胡良君）。