ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后X線(xiàn)攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。由于ERCP不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī)，已成為當(dāng)今胰膽疾病重要的檢查和治療手段。
我國(guó)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）技術(shù)起步于20世紀(jì)70年代初，歷經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展與推廣，目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)診斷和治療膽胰疾病的重要手段。
但是，ERCP 是一項(xiàng)侵入性的內(nèi)鏡操作，對(duì)操作者技術(shù)要求較高，同時(shí)，ERCP在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有很多影響因素，高質(zhì)量的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理都是ERCP取得良好效果的重要保證。
下面給大家總結(jié)了ERCP術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，供大家參考：
一、術(shù)前指導(dǎo)：
1.有造影劑過(guò)敏史的請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。
2.術(shù)前常規(guī)禁食禁水6小時(shí)以上，有服用特殊藥物者，可提前咨詢(xún)醫(yī)生是否繼續(xù)服用。
3.提前在床上練習(xí)俯臥位，因?yàn)楦┡P位可以使身體后部顯露，腹腔容積增大，有利于造影檢查，無(wú)法俯臥位的患者可取左側(cè)臥位。
4.術(shù)后需絕對(duì)臥床，可先準(zhǔn)備好尿壺和便盆，提前在床上訓(xùn)練解二便。
5.手術(shù)當(dāng)日需更換手術(shù)衣，去除活動(dòng)義齒和金屬飾品。
6.手術(shù)前左手臂建立靜脈通道，以利于靜脈麻醉及病情急危重患者的搶救，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。
7.術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予消炎痛栓。
8.給予患者心理支持，緩解患者緊張焦慮情緒。
二、術(shù)后護(hù)理
飲食：
術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑禁食禁飲，禁食期間可漱口，保持口唇濕潤(rùn)。后期根據(jù)病情逐步開(kāi)放飲食，從清流質(zhì)開(kāi)始如米湯。
活動(dòng)：
術(shù)后需臥床休息，待病情穩(wěn)定，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。
鼻膽管的管理：
術(shù)后放置鼻膽管的患者應(yīng)于體外妥善固定導(dǎo)管，床上翻身注意避免牽拉，以防意外脫出，由護(hù)士動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色和量。
病情觀察：
監(jiān)測(cè)生命體征，部分患者需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后3小時(shí)及次日凌晨需抽取血標(biāo)本檢查血淀粉酶等指標(biāo)。
用藥指導(dǎo) ：
術(shù)后應(yīng)常規(guī)用抗生素3天，注意觀察有無(wú)體溫上升，須注意化膿性膽管炎的發(fā)生，若于異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。
并發(fā)癥的觀察：
1、ERCP術(shù)后胰腺炎
主要表現(xiàn)為中上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶升高。
2、出血
主要表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力、黑便或便血、嘔血、嚴(yán)重者血壓下降甚至休克，對(duì)有鼻膽管引流者可引流出血性液體。
3、穿孔
主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的上腹部疼痛并持續(xù)性加重，可伴反射性嘔吐，X線(xiàn)腹部平片提示有膈下游離氣體。
4、急性膽管炎
主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、出現(xiàn)黃疸或黃疸加深，并伴腹痛。
三、健康教育
避免刺激、粗燥、過(guò)冷、及高脂、高蛋白飲食，少量多餐，勿暴飲暴食，生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，教會(huì)患者自我觀察病情，遵醫(yī)囑門(mén)診復(fù)查，行內(nèi)置管一般通暢3-4個(gè)月，若再次出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，說(shuō)明內(nèi)置管發(fā)生移位或阻塞，及時(shí)到醫(yī)院檢查和更換，鼻膽引流管由于有膽汁外流，引流期為一個(gè)月，正常情況下可根據(jù)通暢情況復(fù)診。