抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測紅細胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(DAGT)和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(IAGT),以前者最常用。直接試驗應(yīng)用抗人球蛋白試劑(抗IgG和/或抗C3d)與紅細胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接抗球蛋白試驗本試驗是一種檢測血清中不完全血型抗體的方法。即用已知抗原的紅細胞測定受檢血清中相應(yīng)的不完全抗體，或用已知抗血清測定受檢紅細胞上相應(yīng)抗原。
前言介紹：
意外抗體又稱不規(guī)則抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。
人的血型抗體有IgG和IgM兩類。現(xiàn)在所知ABO血型系統(tǒng)的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系統(tǒng)的抗體都是IgG型。
IgM型抗體在鹽水介質(zhì)中能與含相應(yīng)抗原的紅細胞發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)(傳統(tǒng)ABO血型鑒定)；而IgG型抗體在鹽水介質(zhì)中只能使相應(yīng)抗原的紅細胞致敏，不能使紅細胞凝結(jié)。IgG型抗體與相應(yīng)的紅細胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗或抗人球蛋白試驗才能發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)。
也就是說傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗只對ABO血型系統(tǒng)有效，而對其它多種血型系統(tǒng)無效。
臨床意義：
抗人球蛋白試驗的直接法在臨床上主要是檢查被檢者紅細胞表面是否結(jié)合有不完全抗體，見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等藥物性溶血反應(yīng)。
抗人球蛋白試驗的間接法是用于檢測細胞與致敏抗體在體外反應(yīng)的狀況，主要用于Rh或ABO妊娠免疫性新生兒溶血病母體血清中不完全抗體的檢測。很少用于AIHA。
直接法和間接法陽性見于：
(1)AIHA（自身免疫性溶血性貧血）：溫抗體型直接法陽性、間接法陰性。AIHA大多屬于溫抗體型（即于37℃條件下作用最強，主要為IgG），但也有小部分屬冷抗體型（主要為IgM），故必要時應(yīng)于4℃條件下進行試驗，排除假陰性反應(yīng)。
(2)藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血：
①α-甲基多巴型：直接和間接法均陽性。
②青霉素型：直接法陽性、間接法陰性。
③福阿亭型：直接法陽性。
(3)冷凝集素綜合征：直接法陽性、間接法陰性。
(4)新生兒同種免疫溶血。直接和間接法均陽性。
(5)直接法陽性：傳染性單核細胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、癌腫、鉛中毒、結(jié)節(jié)性多動脈炎、Evans氏綜合征(伊文斯氏綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜合并獲得性溶血性貧血)、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥等。
(6)直接法陰性：遺傳性球形細胞增多癥。
抗人球蛋白試驗的直接法在臨床上主要是檢查被檢者紅細胞表面是否結(jié)合有不完全抗體，見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等藥物性溶血反應(yīng)。
