2014年來(lái)，宣城市中心醫(yī)院積極響應(yīng)市衛(wèi)生局號(hào)召，在張局長(zhǎng)及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在科主任的有力管理下，在高危孕產(chǎn)婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產(chǎn)率，取得了較大成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)我院剖宮產(chǎn)率2014年比2013年同期下降了 30% 。
一是開(kāi)展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診等健康教育場(chǎng)所和產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)期間等時(shí)機(jī)，主動(dòng)向孕婦及其家屬開(kāi)展分娩知識(shí)的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處、無(wú)痛分娩的優(yōu)點(diǎn)和剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)張貼宣傳畫、網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄、印制宣傳資料、電視視頻等載體詳細(xì)介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，通過(guò)專家的講解糾正孕婦認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，努力營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)率的氛圍；注重加強(qiáng)孕期母兒體重管理。產(chǎn)科門診加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理控制孕婦、胎兒體重，降低巨大兒發(fā)生率，減少因巨大兒行剖宮產(chǎn)，同時(shí)也能夠降低頭位難產(chǎn)的發(fā)生率，減少產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)。設(shè)想到新院院區(qū)時(shí)開(kāi)展助產(chǎn)士門診，更好地進(jìn)行有效的孕期保健及相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。
二是完善制度建設(shè)。制訂和完善了剖宮產(chǎn)相關(guān)管理制度，規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)。每天晨會(huì)醫(yī)生組通報(bào)24小時(shí)分娩情況，每周在科務(wù)會(huì)上將我院上一周剖宮產(chǎn)率進(jìn)行了通報(bào)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找原因，并努力改正。還與全市各接產(chǎn)單位剖宮產(chǎn)率對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差距，努力提高自身。
三是加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。首先定期對(duì)婦產(chǎn)科人員進(jìn)行自然分娩適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)指征知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平，特別是注重提高陰道助產(chǎn)水平。對(duì)產(chǎn)鉗、胎吸、肩難產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)及操作進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)。為培養(yǎng)人才院部大力支持，從去年開(kāi)始陸續(xù)派遣助產(chǎn)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)有兩名助產(chǎn)士從省婦幼保健院進(jìn)修歸來(lái)，帶來(lái)全新的助產(chǎn)理念。如：“自然分娩”“導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”和“開(kāi)放式家庭產(chǎn)房”等理念。同時(shí)我院積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。大力開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，消除孕婦分娩疼痛的顧慮。椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩術(shù)的應(yīng)用把廣大的孕產(chǎn)婦從分娩的痛苦中解脫出來(lái)，從而解決了人民群眾因?yàn)椤芭绿邸倍x擇剖宮產(chǎn)術(shù)的問(wèn)題。加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，積極開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩（關(guān)愛(ài)），派有豐富產(chǎn)科知識(shí)的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時(shí)提供心理、生理上的專業(yè)知識(shí)，減輕并消除孕婦在待產(chǎn)期、分娩期及產(chǎn)后觀察期產(chǎn)生的恐懼感、孤獨(dú)感，保障自然分娩的順利進(jìn)行。
四是增加產(chǎn)房?jī)?nèi)人員配比，合理調(diào)整班次，為孕產(chǎn)婦提供無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)房?jī)?nèi)原單人班次現(xiàn)已增加為雙班，在確保各項(xiàng)職責(zé)完成的同時(shí)，增加了對(duì)孕產(chǎn)婦的連續(xù)性、無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
我院目前通過(guò)上述措施，控制剖宮產(chǎn)率已取得可喜成績(jī)，但與最終的目標(biāo)還有一定的差距，我們會(huì)繼續(xù)努力。然而，現(xiàn)在我們?nèi)源嬖谝恍├щy：第一，雖然我們?nèi)缃褡隽舜罅康男麄，但傳統(tǒng)觀念根深蒂故，仍有部分患者對(duì)自然分娩是談虎色變，不能認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)的危害。自孕前到產(chǎn)后始終抱著剖宮產(chǎn)的想法，難以糾正；第二產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員壓力大，F(xiàn)如今緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者及家屬的極高期望值等因素造成產(chǎn)時(shí)觀察過(guò)程中過(guò)于謹(jǐn)慎，難以充分試產(chǎn)；三是病源因素。因我院是宣州區(qū)危重孕產(chǎn)婦急救中心，收治病人中合并癥、并發(fā)癥多。特別是前幾年高剖宮產(chǎn)率導(dǎo)致疤痕子宮患者多，這也是我院剖宮產(chǎn)率中的首要因素。綜上所述導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率高的原因是多方面的，控制剖宮產(chǎn)率需要社會(huì)、家庭、醫(yī)院、醫(yī)生以及產(chǎn)婦和家屬的積極配合。我們期待居高不下的剖宮產(chǎn)率在大家的共同努力下得到有效的控制！
(文：張曉紅/郝安平)