2014年來，宣城市中心醫(yī)院積極響應市衛(wèi)生局號召，在張局長及院領導的大力支持下，在科主任的有力管理下，在高危孕產婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產率，取得了較大成效。據(jù)統(tǒng)計我院剖宮產率2014年比2013年同期下降了 30% 。
一是開展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學校、產科門診等健康教育場所和產前檢查、待產期間等時機，主動向孕婦及其家屬開展分娩知識的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處、無痛分娩的優(yōu)點和剖宮產術的風險；通過張貼宣傳畫、網(wǎng)站、院內宣傳欄、印制宣傳資料、電視視頻等載體詳細介紹自然分娩、剖宮產的利弊，通過專家的講解糾正孕婦認識上的誤區(qū)，努力營造降低剖宮產率的氛圍；注重加強孕期母兒體重管理。產科門診加強孕期營養(yǎng)指導，合理控制孕婦、胎兒體重，降低巨大兒發(fā)生率，減少因巨大兒行剖宮產，同時也能夠降低頭位難產的發(fā)生率，減少產程中剖宮產。設想到新院院區(qū)時開展助產士門診，更好地進行有效的孕期保健及相關知識指導。
二是完善制度建設。制訂和完善了剖宮產相關管理制度，規(guī)范剖宮產手術管理，除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產。每天晨會醫(yī)生組通報24小時分娩情況，每周在科務會上將我院上一周剖宮產率進行了通報，每月進行統(tǒng)計分析，查找原因，并努力改正。還與全市各接產單位剖宮產率對比，發(fā)現(xiàn)差距，努力提高自身。
三是加強各類業(yè)務技術知識培訓。首先定期對婦產科人員進行自然分娩適應范圍和剖宮產臨床手術指征知識培訓，加強婦產科人員自身業(yè)務素質和技術水平，提高接產水平，特別是注重提高陰道助產水平。對產鉗、胎吸、肩難產等相關知識及操作進行了專項培訓。為培養(yǎng)人才院部大力支持，從去年開始陸續(xù)派遣助產士外出進修學習，F(xiàn)有兩名助產士從省婦幼保健院進修歸來，帶來全新的助產理念。如：“自然分娩”“導樂陪產”和“開放式家庭產房”等理念。同時我院積極開展分娩鎮(zhèn)痛技術。大力開展分娩鎮(zhèn)痛術，消除孕婦分娩疼痛的顧慮。椎管內麻醉無痛分娩術的應用把廣大的孕產婦從分娩的痛苦中解脫出來，從而解決了人民群眾因為“怕疼”而選擇剖宮產術的問題。加強產時監(jiān)護，積極開展導樂分娩（關愛），派有豐富產科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識，減輕并消除孕婦在待產期、分娩期及產后觀察期產生的恐懼感、孤獨感，保障自然分娩的順利進行。
四是增加產房內人員配比，合理調整班次，為孕產婦提供無縫隙的優(yōu)質護理。產房內原單人班次現(xiàn)已增加為雙班，在確保各項職責完成的同時，增加了對孕產婦的連續(xù)性、無縫隙的優(yōu)質護理。
我院目前通過上述措施，控制剖宮產率已取得可喜成績，但與最終的目標還有一定的差距，我們會繼續(xù)努力。然而，現(xiàn)在我們仍存在一些困難：第一，雖然我們如今做了大量的宣傳，但傳統(tǒng)觀念根深蒂故，仍有部分患者對自然分娩是談虎色變，不能認識到剖宮產的危害。自孕前到產后始終抱著剖宮產的想法，難以糾正；第二產科醫(yī)護人員壓力大，F(xiàn)如今緊張的醫(yī)患關系，患者及家屬的極高期望值等因素造成產時觀察過程中過于謹慎，難以充分試產；三是病源因素。因我院是宣州區(qū)危重孕產婦急救中心，收治病人中合并癥、并發(fā)癥多。特別是前幾年高剖宮產率導致疤痕子宮患者多，這也是我院剖宮產率中的首要因素。綜上所述導致剖宮產率高的原因是多方面的，控制剖宮產率需要社會、家庭、醫(yī)院、醫(yī)生以及產婦和家屬的積極配合。我們期待居高不下的剖宮產率在大家的共同努力下得到有效的控制！
(文：張曉紅/郝安平)