日前，宣城市中心醫(yī)院麻醉科引進(jìn)德國(guó)Drager Infinity Delta XL監(jiān)護(hù)儀，配備有BIS麻醉深度監(jiān)測(cè)和肌松監(jiān)測(cè)模塊，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者麻醉狀態(tài)的精確監(jiān)測(cè)。
患者需要使用多少麻醉藥物？患者處于怎樣的麻醉狀態(tài)？以往麻醉醫(yī)生常根據(jù)患者體重、年齡、性別、既往史、過(guò)敏史給予不同的麻醉藥物及劑量，觀(guān)察心率和血壓的變化、眨眼反射、呼吸頻率和幅度等情況判斷病人是否進(jìn)入麻醉狀態(tài)及麻醉深度。自BIS麻醉深度監(jiān)測(cè)儀臨床應(yīng)用以來(lái)，判斷病人的麻醉深度可以精確到數(shù)值。麻醉深度監(jiān)測(cè)其實(shí)為腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)，正常值范圍在0~100之間，正常人在清醒狀態(tài)時(shí)，BIS值為85~100，65~85為鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40~65為麻醉狀態(tài)，低于40可能呈現(xiàn)爆發(fā)抑制，即為過(guò)深麻醉狀態(tài)。準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)將指導(dǎo)麻醉醫(yī)生調(diào)整麻醉藥物的使用量，在滿(mǎn)足必要的麻醉深度時(shí)預(yù)防術(shù)中知曉、減少循環(huán)波動(dòng)，同時(shí)可減少麻醉費(fèi)用。在危重癥病人中BIS監(jiān)測(cè)意義更大，不但可術(shù)中監(jiān)測(cè)麻醉深度，避免過(guò)深麻醉對(duì)循環(huán)和長(zhǎng)期預(yù)后的影響；同時(shí)由于ＢＩＳ的變化與患者大腦皮層細(xì)胞的氧耗程度、腦細(xì)胞損傷程度具有相關(guān)性，因此可通過(guò)監(jiān)測(cè)ＢＩＳ來(lái)反映大腦皮層功能，進(jìn)而評(píng)價(jià)急性腦損傷早期腦死亡、心跳呼吸驟停腦復(fù)蘇是否成功等。
肌松藥的使用是當(dāng)代全麻技術(shù)不可或缺的要素之一，但使用不當(dāng)可引起肌松藥的殘余阻滯作用，導(dǎo)致術(shù)后呼吸功能不全，仍然是肌松藥應(yīng)用中的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是老年人、接受上腹手術(shù)和應(yīng)用肌松藥時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的患者。以往麻醉科醫(yī)師憑借患者能抬頭、說(shuō)話(huà)、握手等臨床征象判斷肌松恢復(fù)情況，但臨床征象有時(shí)并非可靠指標(biāo)，患者肌松恢復(fù)一般到正常的70%~80%就可以完成前述動(dòng)作，且須患者清醒合作配合，對(duì)麻醉狀態(tài)的患者無(wú)法進(jìn)行評(píng)估，很多患者往往在回到病房后因殘余肌松而發(fā)生危險(xiǎn)，如再發(fā)性呼吸抑制。全麻醉手術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)，使肌松藥使用的精確性，可靠性大大增加，客觀(guān)監(jiān)測(cè)肌松的技術(shù)依據(jù)刺激模式區(qū)分，可分為單次刺激（SS）、強(qiáng)直刺激（TS）、4個(gè)成串刺激（TOF）、強(qiáng)制刺激后計(jì)數(shù)（PTC）、雙重爆發(fā)刺激（DBS）等。TOF因可在手術(shù)期間任何時(shí)間定量檢測(cè)、清醒患者可忍受和無(wú)須記錄使用肌松藥前的相應(yīng)數(shù)值作為對(duì)照等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用最多，效果也最為確切。
引進(jìn)BIS麻醉深度及肌松監(jiān)測(cè)技術(shù)，標(biāo)志著我院麻醉科在精確化麻醉的道路上邁出了一大步，更全面的監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的各項(xiàng)生命體征，從最大限度上保障病患安全度過(guò)圍術(shù)期。