近日，我院麻醉科引進(jìn)日本奧林巴斯麻醉用纖維支氣管鏡并成功開展纖支鏡應(yīng)用于氣道管理新技術(shù)。近年來(lái)，纖維支氣管鏡在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用得到了快速的發(fā)展。它具有管徑細(xì)、可彎曲、易深入、可攝影、操作相對(duì)容易、并發(fā)癥少、病人舒適安全等諸多優(yōu)點(diǎn)，尤其在困難氣道處理與雙腔管定位時(shí)具有無(wú)法比擬的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)：
一、 困難插管 ：包括口頰、頸部疾病、脊髓疾病、頸椎骨折、巨大或胸骨后甲狀腺腫大壓迫氣管者和燒傷引起的頦胸粘連等。對(duì)預(yù)計(jì)有插管困難者，應(yīng)用纖支鏡引導(dǎo)插管不失為一種安全、快捷及減少并發(fā)癥的有效方法。
二、雙腔支氣管導(dǎo)管定位： 開胸手術(shù)應(yīng)用雙腔氣管導(dǎo)管進(jìn)行單側(cè)肺通氣，不僅可以為手術(shù)操作帶來(lái)方便，而且可以減少縱隔擺動(dòng)，減少圍術(shù)期并發(fā)癥。傳統(tǒng)的插管方法由于存在較大的盲目性和主觀性，它的準(zhǔn)確率和一次到位率偏低。纖支鏡能在直視下準(zhǔn)確地完成管端定位過(guò)程，從而保證單側(cè)肺通氣時(shí)的有效肺泡通氣面積，防止缺氧，也使肺隔離術(shù)時(shí)能獲得滿意的隔離效果，減少反復(fù)多次插管造成氣道黏膜及聲帶的損傷和水腫。可見，纖支鏡能克服傳統(tǒng)插管過(guò)程中的盲目性和主觀性，提高插管的一次成功率，降低錯(cuò)位率和并發(fā)癥的發(fā)生率，在雙腔支氣管導(dǎo)管的插管和定位中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。
三、纖支鏡用于診斷性檢查和治療： 手術(shù)室中經(jīng)常遇到腦外傷合并誤吸的患者，術(shù)中脈搏氧飽和度低，術(shù)后合并肺部并發(fā)癥。對(duì)誤吸、呼吸衰竭患者行支氣管肺泡灌洗術(shù)，可顯著提高患者的動(dòng)脈氧分壓，減輕腦外傷患者的缺氧，降低顱內(nèi)壓。纖支鏡可及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些因手術(shù)或麻醉引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重誤吸、炎性分泌物大量沉積于肺，借助纖支鏡通暢氣道，對(duì)改善患者肺功能有事半功倍的作用。
纖支鏡的成功引進(jìn)與應(yīng)用標(biāo)志著麻醉科氣道管理與困難氣道處理技術(shù)上了一個(gè)新臺(tái)階，同時(shí)填補(bǔ)了我院在該項(xiàng)技術(shù)上的空白，對(duì)我院麻醉科發(fā)展具有重要的里程碑意義。
