癌癥治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？
無論是現(xiàn)實(shí)工作中還是網(wǎng)絡(luò)中，有很多人會(huì)向我咨詢關(guān)于癌癥治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)的問題，這其實(shí)屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防的范疇。
腫瘤的一級(jí)預(yù)防是針對(duì)腫瘤病因的預(yù)防，也是真正意義上的腫瘤預(yù)防，由于多數(shù)腫瘤病因還沒有完全弄清楚，現(xiàn)階段難度有點(diǎn)大，但有些還是比較明確，比如戒煙和治理環(huán)境污染可以降低肺癌等多種癌癥概率、防治幽門螺桿菌可減少胃癌概率、防治乙肝可減少肝癌概率等。
腫瘤的二級(jí)預(yù)防是針對(duì)潛在或隱匿或早期的腫瘤病變，進(jìn)行腫瘤篩檢，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，也就是通常所說的所謂“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這是現(xiàn)階段最主要的、最現(xiàn)實(shí)的、也是最能見成效的腫瘤防控措施，必須大力提倡和加強(qiáng)。
那什么是腫瘤的三級(jí)預(yù)防？三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)已經(jīng)得了癌癥的人，通過各種治療（包括各種抗腫瘤治療、支持和對(duì)癥治療等）、康復(fù)（功能煅煉、心理和社會(huì)支持等）和預(yù)防措施（防控治療相關(guān)毒副反應(yīng)和并發(fā)癥等），實(shí)現(xiàn)最大程度的康復(fù)，提高患者生存的機(jī)率或延長生存時(shí)間、改善生活的質(zhì)量。
可見，所謂的癌癥治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)屬于三級(jí)預(yù)防范疇。在這里有必要特別說明一下，所謂的預(yù)防復(fù)發(fā)，更準(zhǔn)確地說，是降低復(fù)發(fā)的概率。
想要預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，或者說想要最大可能降低腫瘤復(fù)發(fā)的概率，需要做好以下幾點(diǎn)：
首先，進(jìn)行規(guī)范的綜合治療、個(gè)體化療。
腫瘤術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)的可能性多大，取決于很多因素，包括腫瘤本身的生物學(xué)特性（有的腫瘤類型或同一腫瘤的某個(gè)亞型其生物學(xué)特性就是侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差、容易復(fù)發(fā)）、腫瘤的分期（總體上分期越晚預(yù)后越差，將來復(fù)發(fā)的可能性就越大，當(dāng)然這只是概率，不是絕對(duì)）、是否有高危因素（比如乳腺癌的年齡因素、結(jié)腸癌浸潤腸壁的深度、是否有脈管神經(jīng)侵犯、是否有腸梗阻或穿孔等），根據(jù)以上這些因素，？漆t(yī)生會(huì)綜合考慮決定是否要進(jìn)行術(shù)后進(jìn)一步的治療（包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等），有的需要進(jìn)行術(shù)后的治療，有的不必要，手術(shù)后之所以要進(jìn)一步進(jìn)行化療或放療等，其目的就是為了進(jìn)一步降低將來復(fù)發(fā)的概率。
術(shù)后進(jìn)行這些治療不是隨意的，也不是某個(gè)醫(yī)生個(gè)人說了算，而是要有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，因此，其治療越規(guī)范，將來復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)降至最低；術(shù)后的治療，有時(shí)只需要一種治療手段（比如化療），有的需要綜合多種治療手段（比如既要化療，又要放療，有的還需要靶向藥物治療或內(nèi)分泌治療等），有時(shí)需要結(jié)合特殊情況進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整，這正是體現(xiàn)醫(yī)生水平的地方，通常建議化療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療盡量到腫瘤內(nèi)科，放療到放療科，手術(shù)當(dāng)然是外科），所謂術(shù)業(yè)有專攻，？漆t(yī)生的優(yōu)勢就在于能注意到別人注意不到的細(xì)節(jié)、考慮到別人考慮不到的問題和注意事項(xiàng)，治病不能照本宣科生搬硬套。
盡管多數(shù)早中期腫瘤以手術(shù)治療為主，但有的腫瘤不需要進(jìn)行手術(shù)，而是以化療或放療為主，比如淋巴瘤以化療為主，鼻咽癌以放化療為主，同樣可以達(dá)到根治性治療的效果，在進(jìn)行這些治療后也存在預(yù)防將來復(fù)發(fā)的問題，對(duì)這些腫瘤來說，首次的規(guī)范治療同樣是非常重要的，不規(guī)范的治療是將來復(fù)發(fā)最重要的影響因素之一，這是基本的前提。
其次，定期進(jìn)行隨訪復(fù)查監(jiān)測。
很多人對(duì)治療很重視，一旦治療結(jié)束就認(rèn)為可以高枕無憂不再找醫(yī)生，這顯然是不對(duì)的。治療全部結(jié)束后，仍然必須要定期找主管醫(yī)生隨訪復(fù)查，其目的一方面可以監(jiān)測之前的化放療可能帶來的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，另一方面可以對(duì)生活和飲食方面進(jìn)行一些必要的指導(dǎo)，以及監(jiān)督一些需較長期的口服治療藥物，比如乳腺癌的內(nèi)分泌治療要堅(jiān)持5-10年，需要在醫(yī)生的監(jiān)控下進(jìn)行，再一方面隨訪復(fù)查可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的苗頭以便盡早干預(yù)處理。
最后，注意呵護(hù)人體免疫力，改變不良生活方式等這些老生常談的內(nèi)容，我想多數(shù)人是知道的，關(guān)鍵是很多人不去做，或者由于不能看到直接的收益，很多人沒有重視，沒有切實(shí)去執(zhí)行，比如戒煙限酒，遠(yuǎn)離街頭垃圾食品，飲食要均衡多樣化，食材要盡量新鮮，適量運(yùn)動(dòng)，維持合適的體重，勿肥胖超重，少熬夜，調(diào)整身心，保持健康良性的心態(tài)，別整日心態(tài)不平衡，懂得知足，懂得感恩，心態(tài)自然平和，注意工作和生活的減壓，等等。
有人說，我得的是卵巢癌，或者乳腺癌，或者胃癌，等等，有沒有什么特別的針對(duì)性預(yù)防措施，比如在飲食方面要注意什么，其實(shí)在我看來，不必糾結(jié)于這個(gè)，基本的原則就是以上三點(diǎn)，也就是說，預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的就是之前的治療一定要規(guī)范，不規(guī)范的治療是導(dǎo)致復(fù)發(fā)最重要的因素之一，另外，對(duì)需要較長期堅(jiān)持治療的病人來說一定要堅(jiān)持服藥（這個(gè)并不多見，主要是乳腺癌的內(nèi)分泌治療一定要堅(jiān)持按時(shí)按量完成5至10年的治療，其他多數(shù)癌癥在進(jìn)行手術(shù)化療或放療等之后就意味著全部治療結(jié)束，不需要進(jìn)行其他治療）；當(dāng)然，生活方式的改變是必要的，如果連得癌癥這種大事都不能對(duì)你有所觸動(dòng)，你該抽煙還是抽煙，你該熬夜還是熬夜，等等，那就只能說，你真是“死不悔改”，沒得救！
有人會(huì)問：要不要吃中藥或補(bǔ)藥或其他這個(gè)那個(gè)藥物？我的觀點(diǎn)是：別折騰！除了有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的屬于整體抗腫瘤治療的組成部分（比如乳腺癌的內(nèi)分泌藥物治療）之外，其他的諸如這個(gè)那個(gè)的偏方秘方或民間傳言或所謂這個(gè)那個(gè)的免疫生物治療，建議別瞎折騰！如果弄不清，建議先咨詢正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生，當(dāng)然，有的所謂正規(guī)醫(yī)院的？漆t(yī)生本身也可能亂來，這就需要你的判斷力，不妨多咨詢了解，不要輕信。
當(dāng)然，你做到了以上幾點(diǎn)，不是保證你肯定不會(huì)復(fù)發(fā)，哪有百分百的事？但可以肯定的是，如果你的治療是規(guī)范的，你也做好了隨訪復(fù)查監(jiān)測，你的生活飲食方式你的心態(tài)都調(diào)整了，你復(fù)發(fā)的可能性會(huì)比那些沒有做好這些措施的人會(huì)相對(duì)低一些，醫(yī)學(xué)是概率，不是絕對(duì)。你不要拿個(gè)案來說事，比如某某某做得很好，可還是復(fù)發(fā)了，某某某亂來，卻并沒有復(fù)發(fā)，這種基本的邏輯問題，不用我來幫你反駁吧，如果連這一點(diǎn)你都理解不了，我只能無言了。