|
|
| 發(fā)布日期：2018/8/31 發(fā)布者：小兒科 閱讀次數(shù)：10916 次 [關閉] |
高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥愈后良好，復雜性高熱驚厥愈后則較差。
高熱驚厥的病因尚不完全清楚。研究發(fā)現(xiàn)，本病有明顯遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關的不完全外顯性及表現(xiàn)度。根據(jù)發(fā)病年齡特點，估計本病外顯性開始出現(xiàn)于6個月左右，1.5～2歲時最明顯，以后漸下降，至4歲以后降至低谷。遺傳決定的驚厥傾向，于某一特定年齡階段，在感染等所致發(fā)熱的誘發(fā)下得以表達，即出現(xiàn)臨床上的高熱驚厥
高熱驚厥臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復雜型兩種，簡單型：1、年齡：半歲至4歲之間，5歲以后少見。2、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。3、發(fā)作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。4、持續(xù)時間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發(fā)，發(fā)作后意識恢復正？。5、腦電圖：體溫恢復正常后2周，腦電圖檢查正常。6、家族史：有很明顯的家族史。簡單型的高熱驚厥長期預后良好，對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會再發(fā)生高熱驚厥。復雜性：年齡>6歲，驚厥發(fā)作時體溫<38.5℃，發(fā)作形勢為局限性，抽搐可持續(xù)15分鐘以上，24小時內有重復發(fā)作，體溫正常2周后腦電圖仍異常。預后較差，約有1%～2%可轉為癲癇。
高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長都感到束手無策，尤其是第一次。在孩子第一次發(fā)作驚厥時，家長首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點是：將患兒放在沒有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息？焖俳忾_衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點)，較強刺激1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開水，急送附近醫(yī)院做進一步診斷和治療。小兒抽搐時，不能喂水、進食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎。家庭處理的同時最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般抽風就能停止。切忌長途奔跑去大醫(yī)院，使抽風不能在短期內控制住，會引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個別患兒還會危及生命。
預防高熱驚厥應注意如下幾方面：
1.提高免疫力：加強營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。必要時在醫(yī)生指導下使用一些提高免疫力功能的藥物。
2.預防感冒：天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風，保持家中空氣流通。
3.積極退熱很重要：曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患兒在感冒時，家長應密切觀察其體溫變化，一旦體溫達38℃以上時，應積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物退熱。藥物退熱很重要，不要等到孩子體溫升得很高時才把要用上，在體溫38℃時就把藥用上。然后再到醫(yī)院去，不要不做任何退熱處理就抱著孩子去醫(yī)院，很容易在去醫(yī)院路上發(fā)生抽搐！
首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后有30%～40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內，90%在2年內。因此媽媽在家中要備好一切的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等；如果小兒出現(xiàn)發(fā)熱，應及時測量體溫，體溫在38℃左右即應予以藥物降溫；對既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應使用醫(yī)生指導量抗驚厥藥，體溫升至高熱時，體內抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預防小兒高熱驚厥再次發(fā)生。因高熱驚厥容易復發(fā)，所以孩子每次發(fā)燒時；家長不要給孩子穿得過多、蓋得過厚，即不要“捂孩子”，積極用物理方法或藥物退燒 。
信息來源：本站 |
|
|