醫(yī)院門診日志登記制度
門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記,制定本制度。
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上,不得漏登,登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合,符合率要求達95%以讓。
二、登記項目齊全,至少包括就診日期、患者姓名 、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、初診或復診、(發(fā)病日期)主要癥狀和體征、病名(初步診斷)等11個基本項目。
三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清晰。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
四、對于發(fā)熱病人,要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童,要填寫家長姓名 ,對診斷(疑似)為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。
五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者,應立即填寫傳染病報告卡,卡片填寫要求做到完整、準確、及時,并按規(guī)定時間向院辦公室報告,不得漏報、遲報和瞞報。
六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
七、門診日志每本用完后,上交辦公室領新的,由辦公室統(tǒng)一保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。
八、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照《傳染病防治法》追究其法律責任。