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          消化內(nèi)科
           
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          結(jié)腸鏡檢查的注意事項
          發(fā)布日期:2023/7/9   發(fā)布者:內(nèi)三科   閱讀次數(shù):3403 次 [關(guān)閉]

          腸鏡檢查要做好,腸道準(zhǔn)備必須好!不然,你這回罪就白受了!腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響大腸疾病的診斷準(zhǔn)確率和內(nèi)鏡下治療效果,腸道清潔充分便于暴露腸腔粘膜,從而有利于發(fā)現(xiàn)病灶,縮短診療時間;腸道準(zhǔn)備欠可能會造成漏診、誤診,甚至?xí)䦟?dǎo)致穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

          一、飲食準(zhǔn)備

          通常,操作前4~8小時患者需禁止經(jīng)口進食(如果已知或懷疑患者胃排空延遲,則需禁食的時間更長),操作前2小時禁水(除了服藥時的啜飲)。

          建議患者在內(nèi)鏡檢查前1天開始低纖維飲食。流質(zhì)包括水、清湯、咖啡或茶(不加奶)、冰塊、果汁(如蘋果汁、葡萄柚汁和檸檬汁)等;避免食用紅色液體及水果,因為它進入結(jié)腸后可能被誤認(rèn)為是血液,或使黏膜細節(jié)觀察不清。如番茄、動物血塊、豬肝、紅棗、紅辣椒等。

          1、可以吃這些:

          * 主食:粥,爛糊面,(不含核桃,堅果的)面包。

          副食:豆腐,半熟雞蛋,蛋羹,土豆沙拉,粉絲,刺身,清湯,沒有其他食材的味增湯。

          點心:餅干,果凍,布丁,酸奶,不含奶油的蛋糕。

          * 飲品:茶,烏龍茶,不含果粒的果汁,汽水,運動飲料。

          全腸內(nèi)營養(yǎng):全腸內(nèi)營養(yǎng)飲食優(yōu)勢在于:無渣、流質(zhì),又可以補充充足的營養(yǎng)。如果連續(xù)三天只服用腸內(nèi)營養(yǎng)再行腸鏡檢查效果會很好。缺點是總是會有饑餓感。

          2、不可以吃這些:

          * 各類蔬菜:蔬菜的葉子、根莖往往不易消化導(dǎo)致無法短時間排除腸道,腸鏡中會看到殘留的根莖和菜葉影響視野。

          * 五谷雜糧:糯米、黑米、麥片等,粗纖維難以及時排出腸道。

          * 帶籽的水果、紅色的食物:番茄、西瓜、火龍果、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒等,以上食物本身就是紅色的,尤其是西瓜、火龍果還有籽。它們極可能殘留腸道內(nèi),內(nèi)鏡視野下會看到紅色殘渣以及放大數(shù)十倍的籽,看上去可是相當(dāng)嚇人的哦。

          海 藻 類:海帶、紫菜等,粗纖維食物,紫菜的葉子難以排出。

          牛奶:容易引起脹氣。

          油炸食品

          * 其 它: 黑木耳、芝麻等,內(nèi)鏡下放大的芝麻籽嚴(yán)重影響觀察,同時黑木耳也是粗纖維食物,難以排出。

          二、如何用藥?

          有些人需要長期服藥,比如降壓藥、降糖藥等,需要在預(yù)約腸鏡的時候告知醫(yī)生。

          大多數(shù)藥物可持續(xù)使用至結(jié)腸鏡檢查時,在結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天用一小口水吞服。因為檢查前經(jīng)口進食量減少,糖尿病藥物可能需要調(diào)整。鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏,不易排出,口服鐵劑在結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)停用至少5天。對于服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物或抗凝藥物的患者,必須告知醫(yī)師,由醫(yī)師對操作中的出血風(fēng)險和停藥期間血栓栓塞事件發(fā)生的可能性進行權(quán)衡。

          因為腸道準(zhǔn)備過程較為復(fù)雜,因此用藥指導(dǎo)尤為重要。

          三、清腸藥

          說到瀉藥,相信大家很多人會有恐懼排斥感,因為做腸鏡其實最痛苦的不是吃的東西選擇少,腸鏡的疼痛,而是瀉藥!

          瀉藥的種類有很多比如:恒康正清、磷酸鈉鹽、舒泰清、和爽、福靜清等。特殊人群(如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者)服用該溶液是安全的,也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥。

          在間隔時間可適當(dāng)走動,行動不便者可以順時針按摩腹部,促進腸道蠕動,加快排泄速度。服藥中如果覺得胃脹、惡心,可減慢服藥速度;如果出現(xiàn)渾身出冷汗、乏力,可口服冰糖或白糖水,臥床休息,等低血糖癥狀緩解后再服藥。排泄時,不要在廁所久坐,以免發(fā)生暈厥。

          服藥期間要有家人陪伴。老年人服藥時要減慢速度,一般不超過4小時,要邊觀察邊服藥。

          對于無法耐受一次性大劑量清腸的患者,可考慮分次服用方法,即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用,一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4~6h服用。

          常見不良反應(yīng)是腹脹、惡心和嘔吐,罕見過敏性反應(yīng)如蕁麻疹。

          四、腸道合格的標(biāo)準(zhǔn)

          標(biāo)準(zhǔn)就是:純水樣便,絕對無渣,就像一杯清澈的龍井茶,透明的、淡淡的淡黃色。

          五、出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦?

          腹瀉:在方便如廁的地方服用瀉藥;穿著舒適且方便穿脫的衣服;注意防止脫水。

          肛門刺激:使用柔軟的廁紙或嬰兒用濕巾紙。必要時可在肛周皮膚涂抹凡士林等軟膏。

          腹痛腹脹:通常為自限性癥狀,會自行好轉(zhuǎn)。如持續(xù)疼痛或疼痛劇烈,應(yīng)及時告知醫(yī)生。

          惡心嘔吐:可使用吸管服用瀉藥。如出現(xiàn)惡心嘔吐,休息半小時后,從小口啜飲開始,繼續(xù)服用。如癥狀持續(xù),應(yīng)及時告知醫(yī)生。

          六、無痛檢查

          選擇做無痛腸鏡的患者,腸道準(zhǔn)備同普通腸鏡;檢查時需靜脈麻醉;因此需要術(shù)前麻醉評估,也要家人陪同;麻醉前 4 小時不吃不喝,避免發(fā)生誤吸;無痛腸鏡檢查后24小時內(nèi)不能開車,不能做高空作業(yè)及機械操作。



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