近日，宣城市中心醫(yī)院ICU聯(lián)合浙大一附院急診ICU，成功為一例患有“重癥肺炎”出現(xiàn)嚴重低氧血癥的76歲女性患者行體外膜肺氧合（ECMO）生命支持治療。患者在擁有人工肺替代支持的前提下，保證了生命的維持穩(wěn)定，為轉運至外院及以后的痊愈康復創(chuàng)造了不可替代的條件和機會。
與死神斗爭,“ECMO”抓住一線生機
5月9日，患者感冒后出現(xiàn)胸悶、氣促、咳黃濃痰。因病情進展迅速， 5月12日中午來我院就診，胸部CT提示：“兩肺肺水腫考慮，感染性病變不除外”收住心內(nèi)科，患者血氧飽和度持續(xù)降低，呼吸困難及低氧狀況應用無創(chuàng)呼吸機未見明顯緩解，出現(xiàn)呼吸衰竭，5月13日晨即轉入ICU，給予氣管插管接呼吸機治療。在呼吸支持力度很高（PCV模式，PC 20cmH2O、PEEP 10 cmH2O、FiO2 100%）的前提下，患者血氧僅能維持85%~90%，氧分壓也只能在60mmHg左右。經(jīng)院內(nèi)大會診后，我科徐月文科主任、彭文清副主任醫(yī)師及我科諸位醫(yī)師仔細分析病情后，迅速作出決策，一致認為該患者若不及時運用ECMO進行治療，單單采用常規(guī)治療方法，難以救治。遂于5-14日積極聯(lián)系浙大一附院ICU李彤主任，擬行ECMO治療。
李彤醫(yī)師團隊在ECMO相關治療領域有著豐富經(jīng)驗，近年來已采用該技術救治了百余例患者。5月15日上午11點，李彤及其團隊在床邊超聲輔助下，為患者成功安置了VV-ECMO體外生命支持系統(tǒng)。并隨即安全轉運至浙大一附院。經(jīng)過一周的治療，患者病情得以改善，已撤離了ECMO。
多學科協(xié)作，彰顯對生命的敬重
此次救治過程中我院ICU與浙大一附院團隊的高效合作與付出功不可沒。同時，還得到了本院醫(yī)務處、感染科、影像科、藥劑科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科的大力支持，充分體現(xiàn)了宣城市中心醫(yī)院對于疑難危重癥患者診治的高度重視，以及多學科團隊合作的危重癥治療水平。
解讀：ECMO——體外膜肺氧合
ECMO是體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文簡稱，是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機將血液灌入體內(nèi)，對一些循環(huán)或呼吸衰竭的病人進行有效支持，使心肺得到充分休息，為心功能和肺功能的恢復贏得寶貴時間。
ECMO技術源于心血管外科的體外循環(huán)，主要針對于藥物、主動脈球囊反搏和呼吸機治療無效的心臟衰竭及呼吸衰竭患者，作為一種循環(huán)輔助和生命支持系統(tǒng)。它的應用水平能夠代表一個醫(yī)院、一個地區(qū)、甚至一個國家的危重癥急救水準。
