|
什么是冷沉淀
冷沉淀是存在于血液中的一種功能性成分，具有廣泛的生理功能和很高的臨床應用價值。
血漿冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1~4℃條件下不溶解的白色沉淀物，其中主要含有纖維蛋白原(Fg)、凝血因子VIII、血管性血友病因子(vWF)、凝血因子XIII、纖維結(jié)合蛋白(Fn)等多種成分。
冷沉淀早在20世紀60年代就被發(fā)現(xiàn)并研制和應用，因其中含有豐富的VIII因子，故最早用于血友病的臨床治療。隨著研究的不斷深入，冷沉淀的臨床應用越來越廣泛，現(xiàn)在遍及各臨床專業(yè)科室。
冷沉淀的適應癥
由于冷沉淀含豐富的Fg、凝血因子VIII、vWF、凝血因子XIII等多種成分，因此其常用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥及因子缺乏患者。
2.嚴重創(chuàng)傷和手術創(chuàng)傷患者
嚴重創(chuàng)傷患者Fn被大量消耗，從而使得網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能明顯降低，消除異物機能受到抑制。另外，創(chuàng)傷出血量大，造成稀釋性血小板減少，凝血因子缺乏，而輸入大量庫存血也會引起凝血異常，早期輸入冷沉淀可以迅速提高血液中Fn等凝血因子含量，增強損傷血管及創(chuàng)傷組織修復能力和止血能力，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高免疫力，有利于創(chuàng)傷和手術患者機體的康復，大大改善患者凝血功能，控制感染的發(fā)生。
3.腫瘤病人
嚴重創(chuàng)傷患者Fn被大量消耗，從而使得網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能明顯降低，消除異物機能受到抑制。另外，創(chuàng)傷出血量大，造成稀釋性血小板減少，凝血因子缺乏，而輸入大量庫存血也會引起凝血異常，早期輸入冷沉淀可以迅速提高血液中Fn等凝血因子含量，增強損傷血管及創(chuàng)傷組織修復能力和止血能力，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高免疫力，有利于創(chuàng)傷和手術患者機體的康復，大大改善患者凝血功能，控制感染的發(fā)生。
4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）
DIC 以凝血功能失常為主要病理特征，病勢兇險，治療困難，死亡率高。DIC病程發(fā)展迅猛，臨床上表現(xiàn)為大量出血，治療上應立即止血，補充血容量。盡早應用冷沉淀，可盡快補充凝血物質(zhì)，有效阻止DIC的繼續(xù)發(fā)展，重建凝血機制，同時配合其他的搶救措施，可取得比較好的治療效果。
5.消化道大出血及產(chǎn)后大出血
消化道大出血和產(chǎn)后大出血是臨床上常見的急癥。冷沉淀中的VIII因子，可以加速血液凝固，F(xiàn)g促進凝血栓生成，vwf因子促進血小板粘附在膠原上。臨床應用表明，將冷沉淀同血小板聯(lián)合輸注，在搶救大出血患者時均起到了良好的效果，提高了大出血患者臨床搶救成功率，同時節(jié)約了血液資源。
6.深度燒傷
在深度燒傷創(chuàng)面噴灑冷沉淀，能促進創(chuàng)面愈合，療效顯著。其中的Fn具有廣泛的作用和生物活性，且冷沉淀能在創(chuàng)面上形成保護膜，抑制創(chuàng)面炎癥，促進炎癥吸收，減少滲出及抑菌作用等。
7.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，患者足部常常出現(xiàn)壞死、潰瘍、紅腫等，冷沉淀可以促進潰爛部愈合，并有抗感染作用。
8.其他
冷沉淀在口腔潰瘍、拔牙術后的止血及創(chuàng)面愈合、鼻出血等也發(fā)揮著重要作用。
冷沉淀輸血療效評估
評價冷沉淀輸注效果最重要的指標是FIB，一般FIB濃度應維持在100~150mg/dL，應根據(jù)傷口滲血及出血情況及時決定補充量。一個單位冷沉淀約含250mgFIB，使用20單位冷沉淀可恢復到必要的FIB濃度。
規(guī)格：一個單位冷沉淀由400ml全血中提取，每袋約25±5ml。
注意事項
1、按照ABO血型相容性原則輸注
2、輸注前置37℃水浴10分鐘融化，融化過程中必須不斷輕輕搖動，避免局部溫度過高。
3、融化后的冷沉淀應立即輸注，不可重新凍存。
|