7月26日,我院血透室施葉萍副主任醫(yī)師和蕪湖弋磯山血液凈化中心童昌軍主任醫(yī)師合作,完成2例血透患者“經(jīng)皮靜脈血管球囊擴張術(shù)(PTA)”。 長期血液透析患者的血管通路被稱為透析患者的“生命線”,這條“生命線”的暢通與否關(guān)系到透析的充分性和患者的預(yù)后。 近期二名尿毒癥患者在進行血液透析時多次出現(xiàn)內(nèi)瘺血流量不足,內(nèi)瘺震顫弱等情況,近一周前下降至150ml/min,經(jīng)全面檢查,患者的右前臂動靜脈內(nèi)瘺狹窄,發(fā)現(xiàn)狹窄處內(nèi)徑僅有1.1mm。該血流量難以達到透析的充分性,不能改善尿毒癥癥狀,長此以往將影響患者的生活質(zhì)量及壽命,而PTA的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,無輻射傷害,對血管破壞少,手術(shù)時間短,術(shù)后康復(fù)期短,經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù)是目前血液透析患者治療動靜脈內(nèi)瘺狹窄較佳的選擇,隨著血液透析技術(shù)不斷提高,透析患者壽命逐漸延長,動靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞不斷增加,與再次手術(shù)相比,PTA術(shù)后即可用原血管進行血液透析,保護了有限的血管資源和患者的生命線,再配合術(shù)后護理及維護,延長患者內(nèi)瘺的使用情況,保護患者的血管,延長患者的壽命,為血液透析患者重新疏通了“向生之路”。
現(xiàn)我院是蕪湖弋磯山醫(yī)院的聯(lián)盟單位,結(jié)合患者的病情,實現(xiàn)了家門口就能完成手術(shù),術(shù)后穿刺時由經(jīng)驗豐富的護士進行,穿刺在血管擴張?zhí)幍纳戏交蛳路?/FONT>2~3cm處,緩慢提升血流量,持續(xù)監(jiān)測動靜脈壓力,避免過早再次狹窄,更有利于內(nèi)瘺的保護。