近日,我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在周俊、余劍橋主任的領(lǐng)導(dǎo)與支持下,在麻醉科、內(nèi)鏡中心、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作下,由南陽光副主任醫(yī)師成功獨(dú)立開展了一例“經(jīng)支氣管鏡電圈套器腫瘤切除術(shù)”,該手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我科在復(fù)雜氣管腫物導(dǎo)致呼吸困難的支氣管鏡介入治療方面邁向新臺(tái)階。
病例介紹:
患者74歲男性,確診右肺小細(xì)胞癌IVB期7月余,經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療及后期單免疫治療后病情進(jìn)展,右主支氣管及中間段開口處出現(xiàn)新生物幾乎全部堵塞管腔,患者明顯呼吸困難,活動(dòng)后胸悶加重。
患者術(shù)前影像資料
術(shù)前及術(shù)中大家認(rèn)真核對(duì)患者信息及安全準(zhǔn)確的治療中
腔內(nèi)新生物切除后
術(shù)后患者恢復(fù)良好,無發(fā)熱、咯血,胸悶明顯好轉(zhuǎn)。
該技術(shù)的開展,得益于醫(yī)院和科室的全面統(tǒng)籌規(guī)劃,先后派出4名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),從請(qǐng)專家、觀摩參與手術(shù),到獨(dú)立完成鏡下治療,呼吸與危重癥科團(tuán)隊(duì)付出了辛苦的努力,完成了這一飛躍。術(shù)前認(rèn)真討論手術(shù)每一個(gè)環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險(xiǎn),制定應(yīng)對(duì)措施,同時(shí)麻醉科、內(nèi)鏡中心及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作確保了手術(shù)的成功。呼吸與危重癥科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、擅于進(jìn)取的職業(yè)精神,以更加精湛的技術(shù)、更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者的健康保駕護(hù)航。
知 識(shí) 鏈 接
1、什么是經(jīng)氣管鏡高頻電圈套切除術(shù):
經(jīng)電子支氣管鏡高頻電圈套切除術(shù)是呼吸內(nèi)鏡下支氣管腫物切除術(shù)常用手段之一,通過氣管鏡檢查可以在鏡下直視氣管、支氣管的粘膜是否發(fā)生病變、管腔是否通暢,通過對(duì)病變部位進(jìn)行組織活檢、刷檢以及肺泡灌洗可協(xié)助疾病診斷。此外,通過氣管鏡還可以進(jìn)行較多的鏡下治療,高頻電圈套就是其中一種。
該項(xiàng)技術(shù)利用高頻電圈套器將氣管內(nèi)的新生物套住,自其根部將其切除,高頻電圈套的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、高效,可以切除較大塊的腫物,并且出血少、安全性高、患者花費(fèi)低,有些情況下可以多種手段聯(lián)合使用,以減少出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),改變了以往取氣道內(nèi)腫瘤需“開膛破肚”的境況,患者容易接受,依從性好。此外,該手術(shù)能迅速緩解患者的呼吸困難,且恢復(fù)快、住院時(shí)間短。對(duì)于氣道良性腫瘤可達(dá)到根除的目的,對(duì)于晚期肺癌患者來說,能夠延長患者生存期,極大改善患者生活質(zhì)量,也為后期腫瘤全身治療打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、經(jīng)氣管鏡高頻電圈套切除術(shù)適應(yīng)癥:
1.氣管、支氣管惡性腫瘤致氣道狹窄而無外科手術(shù)治療指征;
2.氣管、支氣管腔內(nèi)良性腫瘤;
3.氣管插管、氣管切開后吻合口肉芽組織增生導(dǎo)致氣道狹窄;
4.對(duì)氣管、支氣管腔內(nèi)出血的電凝止血治療。
宣城市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介
宣城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科開設(shè)于1995年并常規(guī)開展支氣管鏡檢查,2010年1月正式獨(dú)立建科,2022年7月正式更名為“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”,通過十余年的披荊斬棘,奮發(fā)圖強(qiáng),我科現(xiàn)有額定床位50張,實(shí)際床位60張,醫(yī)護(hù)人員42名,派多名醫(yī)生前往南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、安徽省胸科醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體就診模式。
在復(fù)雜慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥(伴感染、咯血)、嚴(yán)重肺部感染、肺癌個(gè)體化診治、呼吸衰竭、氣胸、急性呼吸窘迫綜合征、結(jié)締組織病肺損傷、急性肺栓塞等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前開展經(jīng)皮肺穿刺術(shù),電子支氣管鏡診療方面常規(guī)開展全麻支氣管鏡檢查、活檢、刷檢、支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)檢查、鏡下治療等。
呼吸內(nèi)科病房電話:0563-2026045。
病房地址:宣城市宣州區(qū)佟公路117號(hào)宣城市中心醫(yī)院21樓
門診地址:宣城市中心醫(yī)院門診二樓內(nèi)科1號(hào)診室
供 稿/南陽光 供 圖/余劍橋、南陽光 審 核/郝安平 終 審/曾 峰
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