我科已開展血管壁薄層掃描一年，此項(xiàng)目有利于臨床對(duì)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
1.高分辨磁共振血管壁成像（High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI），不僅可顯示管腔狹窄程度，還可清晰顯示血管壁、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及周圍結(jié)構(gòu)，F(xiàn)今越來(lái)越多的證據(jù)表明對(duì)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)改變特點(diǎn)的研究比單純對(duì)血管狹窄程度的研究對(duì)臨床治療更具有指導(dǎo)意義，且HRMR-VWI采用多參數(shù)、多序列、多方位成像，可以全面評(píng)價(jià)血管壁結(jié)構(gòu)，鑒別狹窄原因，觀察斑塊成分，判斷穩(wěn)定/易損斑塊，是其它方法的完美補(bǔ)充。該檢查安全無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、可重復(fù)性高，影像資料易于保存，可適用于多次定期隨診。
2.什么時(shí)候做磁共振高分辨血管壁成像(HR-VWI)：
（1）當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄(≥70%)時(shí)，或者超聲發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊時(shí)， 為了使臨床醫(yī)生可以更為精準(zhǔn)地制訂、選擇治療方案，推薦為患者進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊的高分辨MRI血管壁成像檢查，目的是要評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。
（2）當(dāng)顱腦CTA或者M(jìn)RA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄時(shí)，推薦進(jìn)行高分辨MRI血管壁成像，因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄和動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊具有獨(dú)立相關(guān)性。通過(guò)此項(xiàng)檢查，可以評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊的成分及狀態(tài)。
（3）對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，且斑塊不穩(wěn)定的患者，建議進(jìn)行顱腦灌注成像(PWI)或動(dòng)脈自旋標(biāo)記(ASL)檢查，評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化病變對(duì)腦組織血流灌注的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的缺血狀態(tài)，預(yù)防急性腦梗死。
3.優(yōu)勢(shì)：
傳統(tǒng)高分辨率磁共振血管壁成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用進(jìn)展的影像學(xué)技術(shù)如數(shù)字減影血管造影術(shù)(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影術(shù)(computed tomography angiography,CTA)及磁共振血管造影術(shù)(magnetic resonance angiography,MRA),對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出、定位及形態(tài)學(xué)的評(píng)估具有一定優(yōu)勢(shì),而對(duì)動(dòng)脈瘤本身血管特征的評(píng)估存在很大的局限性。近年來(lái),高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)逐漸應(yīng)用于動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的觀察與分析,與血管壁的病理特征相結(jié)合,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的穩(wěn)定性進(jìn)行直接定性評(píng)估。
