為保護實驗室工作人員和公眾的健康、安全,有效防止病原體及其他有毒有害物質(zhì)通過實驗室向工作場所和外環(huán)境擴散,從而對人群健康和生態(tài)環(huán)境造成影響,制定本制度。
宣城市中心醫(yī)院實驗室包括醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科及輸血科等醫(yī)技科室,主要對來自人體的生物材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)、病理學(xué)等臨床檢驗,并根據(jù)檢驗結(jié)果對受檢者健康狀況或疾病情況進行評估。
1.實驗室環(huán)境安全和職業(yè)防護的一般要求
1.1 科室主任為實驗室環(huán)境安全和職業(yè)防護責(zé)任人,并設(shè)置專門安全員,負責(zé)實驗室環(huán)境安全和職業(yè)防護管理,做好工作記錄。
1.2 實驗室應(yīng)按照工作流程及生物安全管理要求,合理分區(qū)和設(shè)置人、物、污、氣流通道。
1.3 實驗室實驗區(qū)域(或污染區(qū)、緩沖區(qū))嚴禁吸煙、飲水、飲食,工作冰箱內(nèi)禁止存放食物、飲料及其他個人物品,不得在實驗區(qū)域(或污染區(qū)、緩沖區(qū))設(shè)值班床和住宿。
1.4 對操作臺面、門把手、空氣等工作環(huán)境,及冰箱、冷凍柜、水浴、離心機、生物安全柜等設(shè)備設(shè)施定期清洗和消毒,在發(fā)生生物污染后應(yīng)立即進行清理、消毒處理。
1.5 對于強酸、強堿等刺激性、腐蝕性試劑,及易揮發(fā)、易燃易爆、易造成中毒的試劑,應(yīng)安排專人保管,嚴格進行出入庫登記。操作人員嚴格按規(guī)程操作,做好意外泄露和噴濺等突發(fā)事件的應(yīng)急處置準備,防止意外狀況下造成工作人員健康損害和環(huán)境破壞。
1.6 實驗室所有生物樣本、檢驗試劑等廢棄物應(yīng)按要求進行分類收集和無害化處理,廢水必須經(jīng)過消毒處理,達到環(huán)保排放要求后方可外排。
1.7 實驗室應(yīng)安排專人對病原微生物、化學(xué)危險物品防護設(shè)施、設(shè)備及應(yīng)急處置設(shè)施、設(shè)備、用品的運行和維護情況進行定期檢查,確保正常使用。
1.8 工作人員根據(jù)工作區(qū)域和操作內(nèi)容,嚴格按照標準化程序,做好個人防護。一旦可疑接觸了生物樣本以被生物樣本污染的物品后,應(yīng)立即按要求進行沖洗、消毒等緊急處置,并報告至醫(yī)院相關(guān)職能科室進一步職業(yè)暴露處理。
2.實驗室微生物環(huán)境安全和職業(yè)防護要求
2.1 從標準預(yù)防的角度,所有患者的血液、體液和分泌物等生物標本,都被認為具有傳染性。
2.2 病原微生物實驗室應(yīng)當(dāng)符合生物安全國家標準和要求,嚴格遵守有關(guān)國家標準和實驗室規(guī)范、操作規(guī)程,采取安全防范措施。
2.3 設(shè)立病原微生物實驗室,應(yīng)當(dāng)依法取得批準或者備案后,方可從事病原微生物實驗室活動,且應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)等級的實驗室進行。新建、改建或者擴建一級、二級實驗室,應(yīng)當(dāng)向宣城市衛(wèi)健委備案,三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)通過實驗室國家認可。
2.4 標本的運送應(yīng)符合要求。標本采集后,應(yīng)盡量減少運送環(huán)節(jié),在規(guī)定時間內(nèi)運達實驗室,并盡可能縮短轉(zhuǎn)運時間。標本運送應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負責(zé),運送容器應(yīng)無菌、無消毒劑及防腐劑、無污染、密閉性好、不易破損,按照國家有關(guān)生物安全標準對標本進行包裝和標識。
2.5 在操作中應(yīng)避免氣溶膠的產(chǎn)生,或?qū)馊苣z控制在最低水平,以避免病原微生物通過呼吸道進入人體內(nèi)。如在離心操作時,生物樣本必須使用密封的離心管,且在管塞密封后方可離心;離心機必須在蓋好蓋板且保持合適平衡后才能啟動。易產(chǎn)生氣溶膠的其他操作須在生物安全柜內(nèi)進行。
2.6 加強銳器傷防護,操作中做好防止針刺傷、玻璃器皿劃傷、銳利紙張邊角割傷等,避免乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源傳播病原微生物進入體內(nèi),造成感染。
2.7 加強實驗室現(xiàn)場管理,嚴格落實實驗室個體防護、嚴禁飲水飲食等一般要求,避免病原微生物經(jīng)口、皮膚、黏膜等途徑進入體內(nèi)。
2.8 所有可能含有病原微生物的廢棄物要經(jīng)壓力蒸汽滅菌后處理,污染的廢水須消毒處理。被生物樣本污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前,應(yīng)先進行清潔和消毒,無法進行消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標簽。
2.9 加強生物危害標志的規(guī)范使用。在存儲生物樣本、生物材料廢棄物的容器或被其污染的物品,采用通用的警告標志(標簽)系統(tǒng)來標明生物危害。
2.10 加強生物安全柜的正確使用和維護。實驗室應(yīng)制定生物安全柜的操作、維護規(guī)程,根據(jù)產(chǎn)品說明書進行正確安裝、使用和維修,確保安全柜內(nèi)合適的氣流流速,適時更換濾器。在維護、移動和處理生物安全柜之前必須對其進行徹底消毒。
2.11 發(fā)生職業(yè)暴露或生物樣本撒漏事故時,應(yīng)按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求立即對傷口、污染的皮膚黏膜、設(shè)備、地面、臺面、空氣等進行沖洗、清理、清洗、消毒等緊急處置,并及時匯報科主任。在科主任監(jiān)督和安全員指導(dǎo)下,進一步完善和強化現(xiàn)場處置措施,同時匯報醫(yī)院相關(guān)職能科室進一步進行職業(yè)暴露處置。
3.實驗室化學(xué)危險物品環(huán)境安全和職業(yè)防護要求
3.1 實驗室的化學(xué)危險物品包括陳腐蝕性、刺激性、毒性、致癌物、易燃易爆和不穩(wěn)定試劑等,實驗室使用化學(xué)危險物品,應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案,遵守相應(yīng)管理規(guī)定。
3.2 所有儲存、運輸化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標記。對于已經(jīng)配制好的試劑和試劑盒,可能有些化學(xué)危險物品不易被識別,對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標記。
3.3 實驗室每購進一種化學(xué)危險物品,都應(yīng)向供應(yīng)商索取材料安全技術(shù)數(shù)據(jù)表(MSDS),實驗室管理人員或安全員應(yīng)向所有工作人員培訓(xùn)化學(xué)危險物品的特性、健康損害和環(huán)境危害特點、儲存操作規(guī)程及注意事項、應(yīng)急處置措施等,所有工作人員應(yīng)遵照相關(guān)規(guī)定進行安全操作。
3.4 化學(xué)危險物品的儲存和運輸應(yīng)遵循相應(yīng)規(guī)定和要求,嚴禁將不能共存的化學(xué)品存放在一起,在儲存、使用場所或設(shè)備上設(shè)置相應(yīng)警示標識。
3.5 對于具有揮發(fā)性化學(xué)危險物品的操作,應(yīng)在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。
3.6 操作人員應(yīng)根據(jù)化學(xué)危險物品的理化特性和健康損害特點,配備和穿戴合適的個體防護用品,如防毒口罩、防護眼鏡、防酸堿手套、靴子、面屏、圍裙等。
3.7 實驗室應(yīng)結(jié)合所使用化學(xué)危險物品的特點,做好意外泄露、噴濺等情況的應(yīng)急處置預(yù)案、設(shè)施和程序準備,并培訓(xùn)至所有工作人員。應(yīng)急處置設(shè)施包括報警裝置,專用抹布、拖把、收集容器或桶、沙土、吸附劑、中和劑等緊急收集減害設(shè)施,作業(yè)場所事故緊急通風(fēng)裝置,不斷水的洗眼、沖淋設(shè)施,緊急使用個體防護用品等。
3.8 實驗室建立化學(xué)危險物品污染物的每班清理制度,在結(jié)束常規(guī)工作、每班工作交班時都應(yīng)進行化學(xué)危險物品的清污工作。所有清污產(chǎn)生或廢棄的化學(xué)危險物品都應(yīng)按危險物品處理,暫時收集、放置在密閉、有蓋的容器中,并按要求貼上化學(xué)廢棄物標簽,標簽應(yīng)至少包含日期、來源、成份、物理性質(zhì)、體積、危險性特點等內(nèi)容。實驗室應(yīng)安排專人負責(zé)處理、轉(zhuǎn)運實驗室有害化學(xué)廢棄物。
3.9 發(fā)生化學(xué)危險物品職業(yè)暴露或泄露事故時,應(yīng)按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求對傷口進行沖洗,對設(shè)備、地面、臺面等處的泄漏物進行吸附、中和、收集,啟動室內(nèi)緊急事故通風(fēng)等應(yīng)急處置措施,并及時匯報科主任。在科主任監(jiān)督和安全員指導(dǎo)下,進一步完善現(xiàn)場無害化處理措施,同時匯報醫(yī)院相關(guān)職能科室進一步進行職業(yè)暴露處置。