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一級(jí)指標(biāo) |
二級(jí)指標(biāo) |
指標(biāo)解釋 |
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) |
分值 |
考核方法 |
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一、組織管理
（20分） |
協(xié)調(diào)機(jī)制 |
成立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志牽頭的健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。 |
成立院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，得1分。 |
1 |
查閱檔案
聽(tīng)取匯報(bào)
現(xiàn)場(chǎng)查看 |
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每季度召開(kāi)2次工作例會(huì)，推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。 |
每召開(kāi)1次工作例會(huì)得0.5分，最高1分。 |
1 |
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制度建設(shè) |
將建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)宗旨。 |
每納入一個(gè)重點(diǎn)文件得0.5分，最高1分。 |
1 |
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將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控?zé)熝膊橹贫、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度、勸阻制度。 |
每做到一項(xiàng)得0.25分，最高1分。 |
1 |
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明確健康促進(jìn)工作牽頭負(fù)責(zé)部門(mén)，明確各個(gè)科室職責(zé)。 |
有文件支持，得1分。 |
1 |
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將針對(duì)患者及社區(qū)居民開(kāi)展健康教育工作納入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核。 |
有文件支持，得1分。 |
1 |
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制定全體員工定期接受健康教育與健康促進(jìn)繼續(xù)教育或?qū)ｎ}培訓(xùn)制度。 |
有文件支持，得1分。 |
1 |
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全體員工定期體檢，接受健康管理。 |
有文件支持，得1分。 |
1 |
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組織實(shí)施 |
有固定的科室和人員負(fù)責(zé)全院健康促進(jìn)與健康教育工作的組織管理和技術(shù)指導(dǎo)。 |
有健康促進(jìn)主管科室，得1分。
有健康促進(jìn)專(zhuān)職人員，得1分。 |
2 |
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每個(gè)臨床和醫(yī)技科室有人專(zhuān)/兼職負(fù)責(zé)本科室的健康教育工作。設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員。 |
有各科室有健康教育人員名單，得0.5分。有控?zé)煴O(jiān)督和巡查員，得0.5分。 |
1 |
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每年制定健康促進(jìn)醫(yī)院工作年度計(jì)劃。包括醫(yī)院健康促進(jìn)資源和健康問(wèn)題評(píng)估、工作目標(biāo)、任務(wù)分工、時(shí)間進(jìn)度等。 |
有年度工作計(jì)劃，得1分。
年度計(jì)劃有重點(diǎn)工作領(lǐng)域、內(nèi)容具體、分工到人、有時(shí)間進(jìn)度表符合要求，每項(xiàng)做到得0.5分，最高1分。 |
2 |
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定期開(kāi)展員工健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)培訓(xùn)，開(kāi)展控?zé)熍嘤?xùn)。 |
每開(kāi)展一次專(zhuān)題培訓(xùn)得0.5分，最高2分。 |
2 |
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每年全面總結(jié)健康促進(jìn)醫(yī)院工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，接受上級(jí)部門(mén)的考核評(píng)估。 |
有總結(jié)報(bào)告得1分。
總結(jié)報(bào)告內(nèi)容具體，經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)突出，下一步工作思路清晰，最高1分。 |
2 |
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保障措施 |
有健康促進(jìn)與健康教育必備的場(chǎng)所、宣傳陣地和設(shè)備。 |
有專(zhuān)門(mén)健康教育教室得1分。有宣傳欄等健康教育陣地得0.5分。有專(zhuān)用設(shè)備得0.5分。 |
2 |
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保證健康促進(jìn)與健康教育專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。 |
醫(yī)院設(shè)健康教育專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)得0.5分，如超過(guò)10萬(wàn)再得0.5分。 |
1 |
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二、健康環(huán)境（8分） |
診療環(huán)境 |
醫(yī)院設(shè)咨詢臺(tái)，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)，方便患者就診。候診區(qū)提供與就診人數(shù)相匹配的候診座椅，為患者提供安全、私密的就診環(huán)境。 |
有咨詢臺(tái)得0.5分，導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)明顯清晰，得0.5分，候診區(qū)座椅夠用，得0.5分，健康檢查時(shí)保護(hù)患者隱私，得0.5分。 |
2 |
查閱檔案
聽(tīng)取匯報(bào)
現(xiàn)場(chǎng)查看
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醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生，生活垃圾和醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，處置及時(shí)。廁所衛(wèi)生，有洗手設(shè)施。 |
醫(yī)療廢物與生活垃圾分類(lèi)處置得1分。隨機(jī)進(jìn)入一個(gè)廁所，干凈有洗手設(shè)施得1分。 |
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輻射安全、醫(yī)療廢棄物等標(biāo)識(shí)清晰、明顯。 |
有明顯的輻射安全標(biāo)識(shí)，得0.5分。有明顯的醫(yī)療廢棄物標(biāo)識(shí)，得0.5分。 |
1 |
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人文環(huán)境 |
醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者和藹和親，使用文明禮貌用語(yǔ)。 |
隨機(jī)進(jìn)入診室，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、使用文明用語(yǔ)，得1分。 |
1 |
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考慮殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群的需求，如綠色通道、優(yōu)先窗口等。 |
符合要求，得1分。 |
1 |
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根據(jù)需要提供安全的食品和飲用水。 |
符合要求，得1分。 |
1 |
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三、無(wú)煙醫(yī)院
（12分） |
無(wú)煙環(huán)境 |
醫(yī)院室內(nèi)完全禁止吸煙，所有室內(nèi)場(chǎng)所沒(méi)有煙頭，沒(méi)有吸煙者。 |
發(fā)現(xiàn)煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者扣1分。 |
2 |
查閱檔案
聽(tīng)取匯報(bào)
現(xiàn)場(chǎng)查看
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醫(yī)院所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。所有建筑物入口處、候診區(qū)、會(huì)議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等公共區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。 |
每個(gè)缺乏無(wú)煙標(biāo)識(shí)的公共區(qū)域扣0.5分，扣完為止。 |
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院內(nèi)不銷(xiāo)售煙草制品。 |
如發(fā)現(xiàn)，扣1分。 |
1 |
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院內(nèi)無(wú)煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助。 |
如發(fā)現(xiàn)，扣1分。 |
1 |
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無(wú)煙宣傳 |
有控?zé)熜麄鞑牧稀?/SPAN> |
有一類(lèi)控?zé)焸鞑ゲ牧系?/SPAN>0.25分，最高1分。 |
1 |
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開(kāi)展以控?zé)煘橹黝}的宣傳活動(dòng)，如講座、咨詢等。 |
開(kāi)展一次控?zé)熤黝}的宣傳活動(dòng)得0.5分，最高1分。 |
1 |
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戒煙服務(wù) |
在相應(yīng)科室設(shè)戒煙服務(wù)醫(yī)生和咨詢電話，開(kāi)展戒煙服務(wù)和咨詢。 |
有科室提供戒煙服務(wù)，得1分。有專(zhuān)人提供戒煙咨詢，得1分。 |
2 |
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醫(yī)生詢問(wèn)門(mén)診、住院患者的吸煙史，對(duì)其中的吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)并有記錄 |
開(kāi)展門(mén)診患者戒煙干預(yù)，得1分。開(kāi)展住院患者戒煙干預(yù)，得1分。 |
2 |
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四、健康教育（50分） |
患者健康促進(jìn) |
各科室制定門(mén)診和健康教育工作流程和要點(diǎn)。 |
內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定門(mén)診健康教育流程和要點(diǎn)，每個(gè)科室得1分，最高4分。 |
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查閱檔案
聽(tīng)取匯報(bào)
現(xiàn)場(chǎng)查看
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各科室制定住院患者在住院期間和出院后的健康教育工作流程和要點(diǎn)。 |
內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室制定住院健康教育流程和要點(diǎn)，每個(gè)科室得1分，最高4分。 |
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每個(gè)臨床科室開(kāi)展健康教育服務(wù)，有針對(duì)不同病種的健康教育檔案記錄:1.開(kāi)展患者健康評(píng)估。2.為患者提供改進(jìn)健康、促進(jìn)疾病康復(fù)的個(gè)性化建議。3.患者出院時(shí)，給予患者或家屬合理化的出院健康指導(dǎo)或建議。4.患者出院后，通過(guò)與社區(qū)合作、隨訪等方式，持續(xù)提供健康建議。 |
每個(gè)科室有針對(duì)某病種或健康問(wèn)題的全套健康教育工作記錄，得1分，每個(gè)科室最高3分。
全院最高得15分，可區(qū)分門(mén)診和住院科室。 |
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集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門(mén)診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資料，張貼健康海報(bào)或健康提示，播放健康視頻等）。 |
每類(lèi)診療區(qū)能合理使用健康傳播材料，得1分，最高4分。 |
4 |
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設(shè)置健康教育宣傳欄，縣級(jí)及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每?jī)稍赂鼡Q一次。 |
有健康教育宣傳欄得1分，定期更換得2分。 |
3 |
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社區(qū)健康促進(jìn) |
制定針對(duì)社區(qū)居民的健康教育工作流程和健康教育要點(diǎn)。 |
有針對(duì)社區(qū)居民的健康教育工作流程，得1分。
有一套常見(jiàn)疾病的健康教育工作要點(diǎn)，得2分。 |
3 |
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開(kāi)展面向社區(qū)的健康講座、健康咨詢、義診、健康烹調(diào)大賽、健康訓(xùn)練營(yíng)、健康生活方式倡導(dǎo)等健康活動(dòng)。 |
每開(kāi)展一次活動(dòng)得0.5分，最高4分。 |
4 |
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通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)站和新媒體對(duì)公眾開(kāi)展健康教育。 |
每開(kāi)展一次活動(dòng)得0.5分，最高3分。 |
3 |
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職工健康促進(jìn) |
每年對(duì)全體員工進(jìn)行體檢，建立健康檔案，開(kāi)展健康評(píng)估。 |
每年體檢得1分。建立健康檔案得1分。為每個(gè)員工開(kāi)展健康評(píng)估得2分。 |
4 |
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根據(jù)員工主要健康問(wèn)題，開(kāi)展健康管理，有具體的干預(yù)措施。 |
發(fā)現(xiàn)員工主要健康問(wèn)題，得1分。有健康管理計(jì)劃，得1分。開(kāi)展健康干預(yù)，得1分。 |
3 |
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組織促進(jìn)身心健康的文體活動(dòng)，豐富員工生活，提高醫(yī)院凝聚力。 |
每開(kāi)展一次集體健康活動(dòng)得0.5分，最高3分。 |
3 |
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五、建設(shè)效果
（10分） |
目標(biāo)人群評(píng)價(jià) |
目標(biāo)人群對(duì)健康促進(jìn)工作支持、理解、滿意 |
詳見(jiàn)目標(biāo)人群測(cè)評(píng)方案。 |
10 |
快速調(diào)查 |
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合計(jì) |
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100 |
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