1.糖尿病是嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的慢性病之一，如不規(guī)范治療，會(huì)引發(fā)心腦血管疾病、失明、足壞疽、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。
糖尿病以慢性高血糖為主要特征，其基本病理生理學(xué)機(jī)制為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝的能力下降(胰島素抵抗)伴胰島細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少(胰島細(xì)胞功能下降)。
2015~2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在全國(guó)31個(gè)省進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%。這意味著，每9個(gè)成年人中有1個(gè)糖尿病患者。
心腦血管病變是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和非糖尿病人群比較增加2～4倍，且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，也是成年人失明的主要原因之一。
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，治療費(fèi)用高，重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。
我國(guó)約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，糖尿病腎病現(xiàn)已成為慢性腎功能衰竭、終末期腎病的主要原因。
2. 2型糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多尿、多飲、多食、體重減輕)，部分患者無(wú)典型癥狀。
高血糖是造成多尿、多飲的主要原因。水平過(guò)高的血糖隨尿液排出體外，大量的尿液排出必然引起體液的丟失，引起口渴。
糖尿病患者因?yàn)閾?dān)心多尿、多飲，而不飲水或少飲水，這是十分危險(xiǎn)的，會(huì)加重高血糖甚至引起昏迷，乃至死亡。
由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)減少，或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，糖尿病患者體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。
有些2型糖尿病患者無(wú)典型癥狀，但經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢、反復(fù)泌尿系感染、傷口不容易愈合等情況，應(yīng)盡早檢測(cè)血糖。
3.高危人群比普通人群更容易患2型糖尿病，危險(xiǎn)因素越多，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大。
成年人中2型糖尿病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡≥40歲、肥胖、高血壓、心血管疾病、血脂異常、有糖尿病前期史、有家族史、有巨大兒分娩史或妊娠糖尿病病史等。
糖尿病高危人群應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查，半數(shù)以上的2型糖尿病患者在疾病的早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，糖尿病篩查可使這些患者得以早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治效果。
4. 2型糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合治療。
2型糖尿病的治療策略應(yīng)該是綜合性的，包括血糖、血壓、血脂、體重的控制，并根據(jù)患者的具體情況給予合理的藥物治療，以及在有適應(yīng)證時(shí)進(jìn)行抗血小板治療。
血糖、血壓、血脂、體重的控制應(yīng)以改善生活方式為基礎(chǔ)。生活方式管理的核心包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療，是控制高血糖的基本措施，應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終。
糖尿病患者的日常行為和自我管理能力是影響糖尿病控制狀況的關(guān)鍵因素之一。
通過(guò)科學(xué)、合理的治療，絕大多數(shù)糖尿病患者可以得到有效控制，享受正常生活，不會(huì)因糖尿病過(guò)早死亡或殘疾。
5. 2型糖尿病患者需接受個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。
2型糖尿病患者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師或綜合管理團(tuán)隊(duì)(包括糖尿病教育者)的指導(dǎo)下，通過(guò)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，設(shè)定合理的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)和計(jì)劃，控制總能量的攝入，合理、均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)素，達(dá)到代謝控制目標(biāo)，并盡可能滿足個(gè)體飲食喜好。
進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，在控制碳水化合物總量的同時(shí)應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)碳水化合物，增加膳食纖維的攝入量，嚴(yán)格控制蔗糖、果糖制品(如玉米糖漿)的攝入。
腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質(zhì)的供能比例為15%~20%，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的一半以上。
不推薦糖尿病患者飲酒。
食鹽攝入量限制在每天5克以內(nèi)，合并高血壓的患者可進(jìn)一步限制鹽的攝入量。
糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營(yíng)養(yǎng)素，可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果適量補(bǔ)充。長(zhǎng)期服用二甲雙胍者應(yīng)警惕維生素B12的缺乏。
6. 2型糖尿病患者應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。
運(yùn)動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性、改善身體成分及生活質(zhì)量，有助于控制血糖、減少心血管危險(xiǎn)因素。
運(yùn)動(dòng)應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行必要的健康評(píng)測(cè)和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，保證運(yùn)動(dòng)治療的安全性和科學(xué)性。
成人2型糖尿病患者每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括健步走、太極拳、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。
運(yùn)動(dòng)處方的制定應(yīng)遵循個(gè)體化原則，運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生低血糖，運(yùn)動(dòng)中要及時(shí)補(bǔ)充水分。
有急性代謝并發(fā)癥(如嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等)，以及合并急性感染、增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重心腦血管疾病時(shí)，禁忌運(yùn)動(dòng)，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
7. 2型糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、體重、血脂和血壓。
血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果，并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。
2型糖尿病患者毛細(xì)血管血糖理想的控制目標(biāo)為：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10mmol/L，具體應(yīng)根據(jù)年齡、合并癥、并發(fā)癥等情況而有所調(diào)整。
糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。非妊娠成年2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)為<7%，具體應(yīng)結(jié)合患者自身情況對(duì)控制目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。在治療初期，建議每3個(gè)月檢測(cè)1次HbA1c。血糖控制良好，達(dá)到控制目標(biāo)后，可每6個(gè)月檢查1次。
接受藥物治療的2型糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就屬于低血糖，低血糖會(huì)出現(xiàn)心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、饑餓感、神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。還有些患者發(fā)生低血糖時(shí)沒(méi)有明顯的低血糖癥狀，稱為無(wú)癥狀性低血糖。糖尿病患者應(yīng)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血糖立即食用，嚴(yán)重時(shí)需接受相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。
2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖進(jìn)一步增加了2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。體重管理對(duì)糖尿病患者的代謝相關(guān)指標(biāo)，如血壓、血脂等，同樣具有改善作用。
血壓和血脂的控制對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂(包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三脂和高密度脂蛋白膽固醇)。
8.預(yù)防糖尿病是每個(gè)人的責(zé)任，堅(jiān)持科學(xué)健康的生活方式有利于預(yù)防2型糖尿病。
根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)(IDF)估計(jì)，按目前的增長(zhǎng)速度，到2045年全球?qū)⒂屑s7.83億人(20~79歲)患糖尿病，中國(guó)的患者人數(shù)將達(dá)到1.74億，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)并將繼續(xù)給個(gè)人、家庭乃至全社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。
合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，將有助于預(yù)防2型糖尿病。
定期健康體檢是預(yù)防保健、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要手段。
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，預(yù)防糖尿病人人有責(zé)。