抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAGT)和檢測(cè)血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAGT),以前者最常用。直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑(抗IgG和/或抗C3d)與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接抗球蛋白試驗(yàn)本試驗(yàn)是一種檢測(cè)血清中不完全血型抗體的方法。即用已知抗原的紅細(xì)胞測(cè)定受檢血清中相應(yīng)的不完全抗體，或用已知抗血清測(cè)定受檢紅細(xì)胞上相應(yīng)抗原。
前言介紹：
意外抗體又稱不規(guī)則抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。
人的血型抗體有IgG和IgM兩類。現(xiàn)在所知ABO血型系統(tǒng)的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系統(tǒng)的抗體都是IgG型。
IgM型抗體在鹽水介質(zhì)中能與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)(傳統(tǒng)ABO血型鑒定)；而IgG型抗體在鹽水介質(zhì)中只能使相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞致敏，不能使紅細(xì)胞凝結(jié)。IgG型抗體與相應(yīng)的紅細(xì)胞反應(yīng)必須借助酶學(xué)試驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能發(fā)生肉眼可見的凝結(jié)。
也就是說傳統(tǒng)的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)只對(duì)ABO血型系統(tǒng)有效，而對(duì)其它多種血型系統(tǒng)無效。
臨床意義：
抗人球蛋白試驗(yàn)的直接法在臨床上主要是檢查被檢者紅細(xì)胞表面是否結(jié)合有不完全抗體，見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等藥物性溶血反應(yīng)。
抗人球蛋白試驗(yàn)的間接法是用于檢測(cè)細(xì)胞與致敏抗體在體外反應(yīng)的狀況，主要用于Rh或ABO妊娠免疫性新生兒溶血病母體血清中不完全抗體的檢測(cè)。很少用于AIHA。
直接法和間接法陽(yáng)性見于：
(1)AIHA（自身免疫性溶血性貧血）：溫抗體型直接法陽(yáng)性、間接法陰性。AIHA大多屬于溫抗體型（即于37℃條件下作用最強(qiáng)，主要為IgG），但也有小部分屬冷抗體型（主要為IgM），故必要時(shí)應(yīng)于4℃條件下進(jìn)行試驗(yàn)，排除假陰性反應(yīng)。
(2)藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血：
①α-甲基多巴型：直接和間接法均陽(yáng)性。
②青霉素型：直接法陽(yáng)性、間接法陰性。
③福阿亭型：直接法陽(yáng)性。
(3)冷凝集素綜合征：直接法陽(yáng)性、間接法陰性。
(4)新生兒同種免疫溶血。直接和間接法均陽(yáng)性。
(5)直接法陽(yáng)性：傳染性單核細(xì)胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、癌腫、鉛中毒、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Evans氏綜合征(伊文斯氏綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜合并獲得性溶血性貧血)、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥等。
(6)直接法陰性：遺傳性球形細(xì)胞增多癥。
抗人球蛋白試驗(yàn)的直接法在臨床上主要是檢查被檢者紅細(xì)胞表面是否結(jié)合有不完全抗體，見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等藥物性溶血反應(yīng)。
