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該病患入院血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈血氧分壓低于 65mmHg，胸部CT可見彌漫性肺部病變，達(dá)大容量肺泡灌洗指征。呼吸科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)商探討、完善術(shù)前評(píng)估、共同制定麻醉及手術(shù)方案。

排除禁忌癥后，于2024年10月4日為患者行手術(shù)治療，呼吸科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，密切協(xié)作，靜脈復(fù)合麻醉，呼吸支持，循環(huán)監(jiān)護(hù)，呼吸科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)利用氣管鏡分段右肺灌洗，創(chuàng)新性使用CycloSys振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行體外震動(dòng)，灌洗出大量牛奶樣灰白色物質(zhì)。大容量肺泡灌洗術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)氣管鏡操作技能及麻醉要求高，在麻醉醫(yī)師精準(zhǔn)掌握麻醉藥用量情況下術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，在手術(shù)醫(yī)師輕柔、穩(wěn)定的操作下患者氣道粘膜無損傷出血。

灌洗術(shù)后，繼續(xù)使用呼吸機(jī)呼氣末正壓PEEP5-10cmH2O壓力支持，并使用藥物預(yù)防氣道痙攣和肺水腫，使患者術(shù)后迅速康復(fù)，無肺水腫、氣胸、氣道痙攣、咯血等不良事件出現(xiàn)。復(fù)查胸部CT可見灌洗肺較術(shù)前病灶吸收好轉(zhuǎn)。

大容量肺泡灌洗術(shù)在肺泡蛋白沉積癥治療中療效肯定，改善患者癥狀，延緩肺功能惡化，使患者臨床獲益顯著。此外，可以進(jìn)行大容量肺泡灌洗的疾病還有塵肺、吸入性肺炎、重癥或難治性下呼吸道感染、慢性哮喘持續(xù)狀態(tài)、放射性粉塵吸入、痰栓阻塞的感染性支氣管炎、慢性非局限性支氣管擴(kuò)張等疾患，有著廣闊的應(yīng)用前景。大容量肺泡灌洗為該類患者提供了一個(gè)新的治療手段，使患者留下來，緩解了看病難、看病貴的難題。

供 稿/江美兵 供 圖/江美兵 審 核/郝安平 終 審/曾 峰