術(shù)后應(yīng)激性精神障礙，又稱術(shù)后急性功能性腦綜合征，主要表現(xiàn)為對(duì)親人辨認(rèn)不清、語(yǔ)言無(wú)邏輯性、視物時(shí)大時(shí)小、幻視幻覺(jué)、有的患者恐懼、情緒憤怒逃脫等行為，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病在老年患者的發(fā)病率約16%，隨著醫(yī)療水平的提高，老年性患者手術(shù)治療的病例越來(lái)越多，臨床上該病也越發(fā)常見(jiàn)，需引起我們臨床醫(yī)生的重視。
以下是我科一例病人：
病史特點(diǎn)：患者，女，70歲，農(nóng)民，患者既往無(wú)高血壓、糖尿病、精神病、無(wú)腦部出血、梗塞及外傷史。
主訴：跌傷致右髖部疼痛伴活動(dòng)障礙1天
入院診斷：右股骨頸骨折（頭下型）
治療措施：積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，2013-06-08于腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
病情變化：2013-06-09 患者開(kāi)始出現(xiàn)煩躁、失眠、胡言亂語(yǔ)、攻擊他人、情緒憤怒、語(yǔ)言無(wú)邏輯
處理：主要給予鎮(zhèn)靜、催眠、補(bǔ)液及心理安慰等支持對(duì)癥治療。
2013-06-10 患者癥狀好轉(zhuǎn)，神智清楚，對(duì)答切題，精神良好，病情平穩(wěn)。
后記：目前應(yīng)激性精神障礙病理生理機(jī)制仍不十分清楚，該患者臨床癥狀較輕，經(jīng)治療恢復(fù)尚可，這需要臨床醫(yī)師早發(fā)現(xiàn)病人臨床表現(xiàn)，早診斷，早期及時(shí)治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)病后應(yīng)及時(shí)和家屬溝通，取得他們的理解及配合，在情感上、言語(yǔ)上給予一定的安慰，再加上綜合治療一般能取得良好療效。