痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。
1.限制嘌呤類(lèi)食物的攝取，降低血清尿酸水平，對(duì)于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。為此，我們制定了膳食治療卡，將經(jīng)常食用的食物種類(lèi)列入卡內(nèi)，供參考。
根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類(lèi)：
第1類(lèi)：含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚(yú)，鯖魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、蠔、沙丁魚(yú)等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。
第2類(lèi)：含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類(lèi)、扁豆、蘆筍、花生等。
第3類(lèi)：含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類(lèi)所列菜類(lèi)以外的蔬菜及水果類(lèi)。
2.急性期與緩解期膳食的選擇
急性期：應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過(guò)多攝入？蛇x用第3類(lèi)食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，以精白面，米為熱量的主要來(lái)源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過(guò)1g/kg。避免第1類(lèi)食品，有限量地選用第3類(lèi)食品，每周2d選用第3類(lèi)食品，5d選用第2類(lèi)含中量嘌呤的食物。應(yīng)繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
3.鼓勵(lì)選食堿性食品
增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。
4.鼓勵(lì)病人多飲水
由于尿pH 6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液。
5.限制飲酒適量飲用飲料
飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。啤酒中含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用？Х、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙。
6.注意食品烹調(diào)方法
合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。
7.運(yùn)動(dòng)療法
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。每日早晚各30min50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110～120/min，少量出汗為宜。，每周3～5次。
運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈運(yùn)動(dòng)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，組織耗氧量增加，無(wú)氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡避免。
8.緊張、過(guò)度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。