完善出院指導(dǎo)，是我們普外科特色之一。下面介紹我科室常見(jiàn)疾病的出院指導(dǎo)。
膽囊結(jié)石出院指導(dǎo)
1、 飲食 飲食規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，能預(yù)防結(jié)石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物（如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免進(jìn)食油炸食品（如油條、春卷、糍，少食多餐，定時(shí)進(jìn)食，避免過(guò)飽。避免進(jìn)食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、 休息 合理安排作息時(shí)間勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累、熬夜及精神高度緊張。
3、 注意事項(xiàng) 若出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸等癥狀及時(shí)就診，遵醫(yī)囑服用消炎利膽解痙等藥物。如果膽囊以施行手術(shù)，要注意保持創(chuàng)面清潔，完全愈合后可以沐浴，如未完全愈合，沐浴時(shí)可采用保鮮膜保護(hù)，如淋濕，及時(shí)到醫(yī)院更換敷料。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、 門診隨診
膽管結(jié)石出院指導(dǎo)
1、飲食 飲食規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，能預(yù)防結(jié)石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物（如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免進(jìn)食油炸食品（如油條、春卷、糍，少食多餐，定時(shí)進(jìn)食，避免過(guò)飽。避免進(jìn)食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、休息 合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神高度緊張。
3、管道的維護(hù) (1)妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲受壓，.站立、坐位、行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口。(2)避免舉重物或過(guò)度活動(dòng)，以防管道脫出或膽汁逆流。(3)沐浴時(shí)應(yīng)采用淋浴方式，并用塑料薄膜覆蓋引流傷口處。(4) 引流管傷口要定時(shí)換藥，敷料被滲濕時(shí)及時(shí)更換，以防感染，引流袋一周更換一次。 (5)若引流管脫出、引流液異常或身體不適及時(shí)就診。
4、注意事項(xiàng) 若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，及時(shí)就診。
5、出院藥物指導(dǎo)：
6、門診隨診。
腹外疝出院指導(dǎo)
1、 飲食 普通飲食，忌食辛辣刺激的食物，多食水果蔬菜，保持大便通暢。
2、 休息 出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物，不要做蹦、跳運(yùn)動(dòng)。
3、注意事項(xiàng) 避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、有力排便，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)該及早診治。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、門診隨診。
急性胰腺炎出院指導(dǎo)
1、飲食 要禁酒，控制高脂肪、高熱量的飲食，使胰腺得到充分的休息，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和規(guī)律的飲食，飲食要定量、定時(shí)，有一定規(guī)律性，暴飲暴食會(huì)給膽囊、胰腺帶來(lái)最大負(fù)擔(dān)，胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4~5餐，甚至6餐，因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食，就會(huì)減少對(duì)胰腺的刺激，使炎癥趨于穩(wěn)定。低脂飲食，每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20-40克。糖分主要從食物中攝取。糖分對(duì)于膽囊和胰腺都是最好的營(yíng)養(yǎng)素。糖分在胃中停留時(shí)間最短，不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過(guò)多，從而減輕了膽囊和胰腺的負(fù)擔(dān)。但是，過(guò)量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖，容易并發(fā)糖尿病。因此水果應(yīng)適當(dāng)少吃，應(yīng)以富含維生素、礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地?cái)z取脂溶性維生素：黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素，因此，每天食用的黃綠色蔬菜應(yīng)以150克為好？傊，忌暴飲暴食，不食含糖高的水果，多食蔬菜，可以適當(dāng)食用谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等，少食多餐，避免進(jìn)食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），禁食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、休息 出院后注意適度鍛煉，4-6周避免舉重物和過(guò)度疲勞，不要熬夜，避免情緒激動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)。
3、注意事項(xiàng) （1）、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起的，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定，全身癥狀好轉(zhuǎn)后，積極配合治療膽道結(jié)石和膽道疾病，防止誘發(fā)胰腺炎。
（2）、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用降糖藥物。
（3）、一些藥物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等，易誘發(fā)胰腺炎，應(yīng)避免使用，有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療，避免自行服藥，以免引起嚴(yán)重后果。
（4）、酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后應(yīng)禁飲酒。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、門診隨診 出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查。加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診求治。
乳房切除出院指導(dǎo)
1、飲食 選用高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪和高維生素的普食。（如牛奶、雞蛋、牛肉、瘦肉、面食、水果）
2、功能鍛煉 術(shù)后1-2周，可做手指爬墻（每天標(biāo)記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭），梳頭(以患側(cè)手越過(guò)頭頂梳對(duì)側(cè)頭發(fā)，捫及對(duì)側(cè)耳朵等鍛煉)（2）功能鍛煉應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，一般每日3-4次，每次20-30分鐘為宜，應(yīng)循序漸進(jìn)的增加。
3、注意事項(xiàng) 術(shù)后近期避免患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免促使乳房癌復(fù)發(fā)。若帶義乳或假體，避免穿過(guò)度緊身的衣物，，根治術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者嚴(yán)禁假體植入。
4、乳房自查 月經(jīng)結(jié)束后的5-7天檢查。（1）視診：站在鏡子前以各種姿勢(shì)觀察雙側(cè)乳房大小和外型是否對(duì)稱，有無(wú)局限性隆起、凹陷或橘皮樣改變，有無(wú)乳頭回縮或抬高。（2）觸診：仰臥位，肩下墊軟薄枕，被查側(cè)的手臂枕于頭下，使乳房完全平鋪于胸壁，對(duì)側(cè)手指并攏平放于乳房，從乳房外上象限開(kāi)始檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳頭、乳暈，最后檢查腋窩有無(wú)腫塊，乳頭有無(wú)溢液。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
5、出院藥物指導(dǎo)：
6、門診隨診
大隱靜脈曲張出院指導(dǎo)
1、飲食 宜食低脂、高纖維素的飲食，保持大便通暢。
2、休息 適當(dāng)體育鍛煉，增加血管壁彈性，休息或臥床時(shí)抬高患肢30-40°，利于靜脈回流。
3、注意事項(xiàng) 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，保持良好的坐姿，坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃的減輕體重，手術(shù)治療后應(yīng)使用彈力襪或彈力繃帶1-3個(gè)月，避免用過(guò)緊的腰帶或緊身衣物。
4、出院藥物指導(dǎo)：
混合痔切除術(shù)后出院指導(dǎo)
1、飲食 普通飲食，多吃新鮮水果蔬菜，多食瘦肉、雞湯等營(yíng)養(yǎng)
豐富的食物，避免辛辣、刺激的食物，少飲酒，少食高熱量零食，
多飲水，攝入助排便的食物如香蕉、韭菜、新鮮蔬果。
2、休息 注意休息，勞逸結(jié)合，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度疲勞。
保持心情愉快及規(guī)律的生活起居，每日定時(shí)排便，保持大便的通暢，
但避免久坐、久蹲或久站。
3、注意事項(xiàng) 保持大便通暢，避免用力排便崩裂傷口，便秘者可用緩瀉劑，服用抗菌藥物，保持肛周皮膚清潔，每日早晚及便后用1：5000的高錳酸鉀溶液3000ml坐浴,溫度為43-46℃，每日2-3次每次20-30分鐘。防止肛門狹窄，指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，每日3-4次，每次15-20min。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、門診隨診 發(fā)現(xiàn)排便困難及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
4、門診隨診。
闌尾炎出院指導(dǎo)
1、飲食 保持良好的飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣，忌食辛辣刺激的食物。
2、注意事項(xiàng) 餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳躍、奔跑。術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫者告知病人3個(gè)月后再次住院進(jìn)行闌尾切除術(shù)。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、門診隨診 自我監(jiān)測(cè)，若發(fā)生腹痛不適及時(shí)就診。
甲狀腺切除術(shù)后出院指導(dǎo)
1、飲食 易食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。（如維生素高的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳等食物，避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。）
2、功能鍛煉 臥床休息期間鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和切口愈合。頭頸部在制動(dòng)一段時(shí)間后，可開(kāi)始逐步練習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)頸部功能恢復(fù)。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，斜方肌不同程度受損，故切口愈合后應(yīng)開(kāi)始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，術(shù)后2周內(nèi)保持患肢高于健側(cè)，以防肩下垂。功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后一周開(kāi)始持續(xù)至出院3個(gè)月。練習(xí)如下：
（1）低頭和抬頭：低頭時(shí)盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時(shí)頭向后仰；
（2）轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，左右轉(zhuǎn)動(dòng)接近90度角；
（3）左右屈頸，耳貼近肩頭。
連續(xù)做以上動(dòng)作，每次至少10遍，動(dòng)作幅度有小及大，鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。另外要做肩的升降練習(xí)，背收練習(xí)和上肢的前后擺動(dòng)練習(xí)、旋轉(zhuǎn)練習(xí)等，逐步增加練習(xí)的時(shí)間和次數(shù)，每天至少練習(xí)2次，如果配合理療、按摩等效果會(huì)更好。
3、 注意事項(xiàng) 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊，吞咽困難來(lái)醫(yī)院就診，定時(shí)用藥預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
4、 出院藥物指導(dǎo)：
5、 定期復(fù)診 出院后定期復(fù)診，檢查頸部、肺部及甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊及時(shí)就診。
胃切除術(shù)后出院指導(dǎo)
1、飲食 （1） 胃大部切除術(shù)后的飲食嚴(yán)格遵循少食多餐(通常以每日4-6 餐為宜)、清淡、質(zhì)軟、高蛋白、低脂、低糖忌冷、忌辛辣、忌酸的原則；
（2） 具體應(yīng)以精糧食品如大米、 面條等為主食， 以富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、 禽肉、 蛋、 瘦肉或新鮮的豆制品等為輔食，并適量進(jìn)食一些新鮮蔬菜和水果， 以補(bǔ)充維生素、纖維素和微量元素；避免濃茶等刺激性及易脹氣食物；
（3） 做到定時(shí)、定量 （每餐以胃手術(shù)前的1/3-1/4 量為度， 晚餐應(yīng)減量， 以保證殘胃有充分的排空休息時(shí)間）、溫度適宜；
（4） 在烹調(diào)方法上要注意盡可能采用煮、燴、蒸、燉等烹調(diào)方式， 而不要采用涼拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收；
（5） 戒煙酒。
2、休息 保持良好的心理狀態(tài)，良好的睡眠，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，1個(gè)月內(nèi)仍需休息，可進(jìn)行日常生活自理活動(dòng)，2個(gè)月后可進(jìn)行散步、打太極拳等體育活動(dòng)，3個(gè)月可逐步恢復(fù)正常的工作和活動(dòng)。
3、注意事項(xiàng) 胃切除術(shù)后早期，若進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹部脹痛，頭暈、心慌、出汗、嘔吐、腹瀉等不適，所以應(yīng)限制此類食物。進(jìn)食后平臥30m in 左右，對(duì)緩解以上癥狀起到較好的作用。
4、出院藥物指導(dǎo)：
5、門診隨診 術(shù)后定期復(fù)查，放療、化療期間定時(shí)門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)，注意預(yù)防感染。術(shù)后初期每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，至少?gòu)?fù)查5年。若有腹部不適，脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。
結(jié)、直腸術(shù)后出院指導(dǎo)
1、飲食指導(dǎo) （1）、少進(jìn)食易產(chǎn)氣食物：如豆類、卷心菜、芥菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、蘋果、西瓜、哈密瓜、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼口香膠、吸煙、進(jìn)食時(shí)說(shuō)話也能使腸道內(nèi)氣體增加。
（2）、少進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物：產(chǎn)生氣味大的食物有玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蒜頭、蘆筍、卷心菜、花椰菜、香辛類的調(diào)味品等。多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭。
（3）、避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物：腸造口者腹瀉是指大便稀薄或水樣。造口者在飲食上應(yīng)特別注意食物的質(zhì)量，食物要新鮮，干凈，衛(wèi)生，少吃太油脂的食物。同時(shí)在嘗試某種新食物時(shí)，最好不要一次進(jìn)食過(guò)多。容易引起腹瀉的食物有咖喱、卷心菜、菠菜、綠豆、含高濃度香料的食物（花椒、八角、蒜頭等）、赤豆、南瓜子、絲瓜、酒精、啤酒等。 出現(xiàn)腹瀉癥狀，宜進(jìn)食低纖維、少油炸的食物，也可進(jìn)食一些燉蘋果、蘋果醬、香蕉、奶油花生醬、燕麥卷等可溶性纖維食物，同時(shí)喝含鈉、鉀高的溶液來(lái)補(bǔ)充喪失的水分以及電解質(zhì)（如果汁、去油的肉湯等）。一般的抗生素可能會(huì)導(dǎo)致稀便或腹瀉故不可隨意服用，腹瀉無(wú)緩解或嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
（4）、進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量：注意進(jìn)食粗纖維的食物時(shí)要有充足的水分。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、綠豆芽、葉類蔬菜等。
2、日常生活指導(dǎo) （1）、服飾：任何衣服，柔軟舒適為原則，避免穿緊身衣褲 。
（2）、淋浴：使用中性肥皂；避免擦、碰；沐浴前，可排空；或撕除造口袋；沐浴后，擦干或更換造口袋。
（3）、鍛煉和運(yùn)動(dòng)：只要精力允許，在完全康復(fù)后，可以選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，例如散步、做體操、游泳、跑步、乒乓球、桌球、羽毛球、自行車、慢跑等。避免重體力活動(dòng)及提舉重物，避免貼身的運(yùn)動(dòng)，如摔跤，以免造口意外損傷。
（4）、工作和家務(wù)：做力所能及的家務(wù)，避免家具碰傷造口。避免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年，應(yīng)避免舉重和提重物。
3、注意事項(xiàng) 行永久性結(jié)腸造口者，告知出院后2-3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每1-2周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮，若出現(xiàn)腹痛腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，預(yù)防便秘。
4、門診隨診 每3-6個(gè)月定期門診復(fù)查，行化、放療的病人，要定期檢查血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞和血小板減少時(shí)應(yīng)暫；、放療。
宣城中心醫(yī)院普外科 電話 0563-2829758