近日，在骨科何成文、孫大連主任的支持下，由龔有兵、胡小輝醫(yī)師主刀，成功完成了多例膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腘窩囊腫，獲得成功。這標(biāo)志著我院在骨科運動創(chuàng)傷疾病的微創(chuàng)診斷治療上又有了新突破，引領(lǐng)了腘窩囊腫微創(chuàng)治療新趨勢。
腘窩囊腫最常發(fā)生于半膜肌腓腸肌之間的滑囊， 往往與關(guān)節(jié)內(nèi)疾患密切相關(guān)，研究顯示 37％～100％的腘窩囊腫可與關(guān)節(jié)腔相通。 研究發(fā)現(xiàn)在通道口存在一層皺襞或束帶，由于關(guān)節(jié)內(nèi)疾患而增多的關(guān)節(jié)積液可通過通道進(jìn)入滑囊， 但不能從滑囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔， 形成單向流通的“閥門機制”， 導(dǎo)致了囊腫的形成， 當(dāng)內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂時， 其游離部分也可堵塞通道口，導(dǎo)致這種單向流通現(xiàn)象，利用腓腸肌或半膜肌的腱組織修補通道等方法封閉關(guān)節(jié)囊通道并不能保證關(guān)節(jié)囊通道被嚴(yán)密封閉,也不能持續(xù)對抗關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力。事實上有50％的正常成人腓腸肌-半膜肌腱滑囊和關(guān)節(jié)腔相通而并沒有形成腘窩囊腫,且有研究顯示關(guān)閉關(guān)節(jié)腔和囊腫之間的通道與否與囊腫復(fù)發(fā)無關(guān)。傳統(tǒng)的腘窩囊腫開放手術(shù)由于不處理關(guān)節(jié)內(nèi)疾患和關(guān)節(jié)囊內(nèi)的單向流通現(xiàn)象，可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50％以上。
傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路開放手術(shù)切除腘窩囊腫，具有切口大、恢復(fù)慢、影響美觀等缺點。特別是傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路手術(shù)術(shù)中不處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾患（如半月板損傷、軟骨損傷、滑膜病變等）引起關(guān)節(jié)內(nèi)滑液持續(xù)滲出，從而導(dǎo)致術(shù)后腘窩囊腫復(fù)發(fā)率較高。
隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的開展，鏡下手術(shù)治療繼發(fā)性腘窩囊腫逐漸流行。 我院采用的國內(nèi)先進(jìn)的膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療腘窩囊腫手術(shù)技術(shù)，標(biāo)本兼治。不但解決了腘窩囊腫的問題，而且同時處理了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的問題，從根本上解決了滑液分泌增多問題。既解決了關(guān)節(jié)內(nèi)疾患，同時手術(shù)微創(chuàng)，避免了膝關(guān)節(jié)后路大切口手術(shù)易造成的血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腘窩囊腫具有損傷小、術(shù)后住院時間短、下地時間早、恢復(fù)快、外形美觀等特點。
關(guān)節(jié)鏡下治療腘窩囊腫是當(dāng)前治療膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫最微創(chuàng)有效的方法，為相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜宜瞥?為廣大膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫患者帶來了福音。
