蘇女士，34歲，孕期發(fā)現(xiàn)盆腔包塊并逐漸增大，近日來感下腹墜脹，檢查后需手術治療；颊吒械椒浅＞o張，手術怕影響胎兒生長發(fā)育、怕流產(chǎn)；不手術怕包塊破裂、或是惡性腫瘤；颊咭患页钤茲M布，輾轉多家醫(yī)院，最后打聽到我院幾年前就有中孕腔鏡成功治療輸卵管囊腫扭轉的病例，最終選擇在我院手術治療。患者入院時已孕18+周，檢查：宮底達臍下二橫指，B超提示：中孕，雙頂徑39mm，同時子宮后方可見大小約100*68mm的囊性包塊。CA125，HE4正常范圍。針對蘇女士中孕合并盆腔巨大包塊的特殊病情，孫艷主任組織全科討論，制定了一套個性化的手術治療方案--------經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查，并在無氣腹下縫合，麻醉科包義勇副主任參加討論并親自為其選擇麻醉，采用兩點腰硬聯(lián)合，既滿足手術需要，又去除了全麻藥物對胎兒的影響。手術在手術室的全力配合下順利進行。
相關檢查及術中探查情況如下圖：
圖一 圖二
備注：圖一為2月11日早孕，子宮后方可見大小約87*63mm囊性包塊 備注：圖二為4月10日中孕，子宮后方探及100*68mm囊性包塊
圖三 圖四
備注：圖三為4月10日中孕，子宮后方探及100*68mm囊性包塊 備注：圖四為4月30日術后復查，盆腔無包塊，胎兒存活
在單孔腹腔鏡下，探查可見左側卵巢增大12*10*9cm，扭轉180°，囊壁較厚，位于子宮后方，鉗夾囊壁，將包塊完整牽至暴露于臍孔處，減壓抽吸囊內(nèi)清亮液體，共800ml。將縮小后的包塊在無氣腹直視下自臍孔牽出，剝除囊壁，并縫合。病理科李啟松主任術中快速病理報告為良性病變。大家心中懸著的一塊石頭落地了！整個手術時間僅用30分鐘，術中幾乎無出血。
術后追蹤隨訪近一月，患者無任何不良反應，胎兒生長發(fā)育正常。為了表示感謝，蘇女士及家屬向我科孫主任及全體醫(yī)護人員贈送錦旗。
錦旗不僅僅是患者對我院全體醫(yī)護人員的贊許，更是鼓勵與信任，今后我們將會繼續(xù)努力，更好地為患者服務!