蘇女士，34歲，孕期發(fā)現(xiàn)盆腔包塊并逐漸增大，近日來(lái)感下腹墜脹，檢查后需手術(shù)治療。患者感到非常緊張，手術(shù)怕影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、怕流產(chǎn)；不手術(shù)怕包塊破裂、或是惡性腫瘤；颊咭患页钤茲M布，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后打聽(tīng)到我院幾年前就有中孕腔鏡成功治療輸卵管囊腫扭轉(zhuǎn)的病例，最終選擇在我院手術(shù)治療；颊呷朐簳r(shí)已孕18+周，檢查：宮底達(dá)臍下二橫指，B超提示：中孕，雙頂徑39mm，同時(shí)子宮后方可見(jiàn)大小約100*68mm的囊性包塊。CA125，HE4正常范圍。針對(duì)蘇女士中孕合并盆腔巨大包塊的特殊病情，孫艷主任組織全科討論，制定了一套個(gè)性化的手術(shù)治療方案--------經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查，并在無(wú)氣腹下縫合，麻醉科包義勇副主任參加討論并親自為其選擇麻醉，采用兩點(diǎn)腰硬聯(lián)合，既滿足手術(shù)需要，又去除了全麻藥物對(duì)胎兒的影響。手術(shù)在手術(shù)室的全力配合下順利進(jìn)行。
相關(guān)檢查及術(shù)中探查情況如下圖：
圖一 圖二
備注：圖一為2月11日早孕，子宮后方可見(jiàn)大小約87*63mm囊性包塊 備注：圖二為4月10日中孕，子宮后方探及100*68mm囊性包塊
圖三 圖四
備注：圖三為4月10日中孕，子宮后方探及100*68mm囊性包塊 備注：圖四為4月30日術(shù)后復(fù)查，盆腔無(wú)包塊，胎兒存活
在單孔腹腔鏡下，探查可見(jiàn)左側(cè)卵巢增大12*10*9cm，扭轉(zhuǎn)180°，囊壁較厚，位于子宮后方，鉗夾囊壁，將包塊完整牽至暴露于臍孔處，減壓抽吸囊內(nèi)清亮液體，共800ml。將縮小后的包塊在無(wú)氣腹直視下自臍孔牽出，剝除囊壁，并縫合。病理科李啟松主任術(shù)中快速病理報(bào)告為良性病變。大家心中懸著的一塊石頭落地了！整個(gè)手術(shù)時(shí)間僅用30分鐘，術(shù)中幾乎無(wú)出血。
術(shù)后追蹤隨訪近一月，患者無(wú)任何不良反應(yīng)，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。為了表示感謝，蘇女士及家屬向我科孫主任及全體醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗。
錦旗不僅僅是患者對(duì)我院全體醫(yī)護(hù)人員的贊許，更是鼓勵(lì)與信任，今后我們將會(huì)繼續(xù)努力，更好地為患者服務(wù)!