AMH:備孕的“硬性指標(biāo)”,數(shù)值越低越難懷！

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雖然AMH被認(rèn)為是預(yù)測卵巢反應(yīng)性最佳指標(biāo)之一，但國內(nèi)外目前均無統(tǒng)一的診斷界值。山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院陳子江教授在AMH的生理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用的講座中表示：健康女性AMH的參考范圍應(yīng)考慮個(gè)體差異，尤其是青春期及育齡早期女性（表1）。

1、卵巢儲(chǔ)備功能的評估：

目前常用的估計(jì)卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)主要有FSH、抑制素 B ( INH-B) 、E2 和竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)。

AMH 由早期卵泡分泌，血清檢測方便，可準(zhǔn)確地反映原始卵泡庫存量。因此，與其它相關(guān)指標(biāo)相比，血清AMH 是預(yù)測卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)。

2、AMH與卵巢功能早衰（POF）:

卵巢功能早衰本質(zhì)在于卵泡萎縮或消失加快，導(dǎo)致卵泡提前耗盡，臨床研究發(fā)現(xiàn)POF患者血清AMH測不到或低于正常值，僅有少量患者在正常范圍內(nèi)。

3、AMH與多囊卵巢綜合癥（PCOS）:

研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍，血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計(jì)數(shù)高度相關(guān)，同時(shí)PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關(guān)。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍，血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計(jì)數(shù)高度相關(guān)，同時(shí)PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關(guān)。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據(jù)。

4、AMH與卵巢顆粒細(xì)胞瘤（GCT）：

AMH的水平由卵巢初級(jí)卵泡和竇前卵泡的顆粒細(xì)胞決定，研究表明有76-93%的卵巢GCT患者 AMH 水平升高，AMH可以作為卵巢GCT的一種特殊標(biāo)記，且在一定程度上可預(yù)測卵巢GCT的復(fù)發(fā)。

5、AMH在輔助生殖技術(shù)(ART)中的應(yīng)用：

使用促性腺激素刺激卵巢時(shí)血清AMH值的變化與小竇卵泡的數(shù)量變化呈正相關(guān)，提示AMH在ART中可作為控制性超促排卵(COH)卵巢反應(yīng)的一種評估標(biāo)志。此外，血清AMH水平也可預(yù)測發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有研究發(fā)現(xiàn)，精液中AMH水平與精子生成密切相關(guān)，是反映睪丸支持細(xì)胞生長分化的良好指標(biāo)，AMH可輔助診斷非梗阻性無精子癥患者。

什么情況下需要進(jìn)行AMH檢查？

建議對于有子宮內(nèi)膜異位癥病史或POF家族史的女性進(jìn)行有針對性的AMH篩查檢測，同時(shí)建議30歲左右暫時(shí)沒有生育要求的女性AMH篩查。

AMH檢測對于所有的年輕女性生育及卵巢功能的評估都有一定的指導(dǎo)意義。

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