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          胱抑素C(Cys-c)檢測的7種臨床意義
          發(fā)布日期:2024/7/2   發(fā)布者:檢驗(yàn)科   閱讀次數(shù):4607 次 [關(guān)閉]

              抑素 C 目前越來越多的被用于:糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)、評(píng)估腎移植病人腎功能的恢復(fù)情況、血液透析患者腎功能的改變、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、兒科腎病的診斷和腫瘤化療中腎功能的檢測等。

              01 糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)
              為了防止糖尿病發(fā)展為腎衰,必須以可靠的 GFR 來評(píng)價(jià)糖尿病患者的腎功能狀況,臨床以檢測 SCr 來評(píng)估 GFR,對(duì)輕度腎損傷缺乏足夠的靈敏度,而 Cys-C 能對(duì)輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏,在糖尿病患者中定期檢測 Cys-C 可以動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。

              02 高血壓腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)
              高血壓通過引起腎動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致高血壓慢性腎損傷,早期缺乏明顯癥狀,患者容易拖延病情,且近年來因高血壓腎損害而導(dǎo)致的終末期腎病患者逐年上升。
          有研究將 69 例高血壓患者按照腎動(dòng)態(tài)顯像分為腎功能正常組和早期腎損傷組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓腎損害組的胱抑素 C 水平明顯高于腎功能正常組。并且有研究顯示胱抑素 C 在高血壓患者中評(píng)價(jià)腎功能不全的程度和療效方面也具有重要價(jià)值。

              03 ICU 急性腎損傷中的應(yīng)用
              急性腎損傷(AKI)是常見的急危重癥,死亡率較高,且近 1/5 的患者最終需要透析維持生命,但目前仍沒有有效的指標(biāo)能夠早期診斷 AKI。
              鄒德勇等同時(shí)測定血 Cr、血胱抑素 C,結(jié)果提示胱抑素 C 的敏感性和特異性都更好,同時(shí) ROC 曲線分析,并行 AUR、ROC 的比較,發(fā)現(xiàn)胱抑素 C 的 AUC 值最高(0.930),進(jìn)一步證明了胱抑素 C 在評(píng)估 AKI 患者早期腎損傷中的價(jià)值優(yōu)于血 Cr,可以為臨床及時(shí)治療提供更好的機(jī)會(huì)。

              04 兒科腎病診斷中的應(yīng)用
              血中 Cys-C 的含量一般在一歲以后就達(dá)到成人的水平,血清濃度相當(dāng)穩(wěn)定,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),1~14 歲兒童血清胱抑素 C 的參考范圍(0.51 ~ 0.95 mg/L)與成人的參考范圍很接近。所以 Cys-C 對(duì)兒童腎功能監(jiān)測有獨(dú)特的優(yōu)勢,是一歲以上兒童更為理想的 GFR 檢測標(biāo)志物。血肌酐與肌肉量成正比,對(duì)于機(jī)體中肌肉含量較少的兒童來說,肌酐很難準(zhǔn)確監(jiān)測 GFR 輕度變化。

              05 腎移植
              對(duì) 30 個(gè)腎移植患者研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者 Cys-C 與肌酐基本同步升高,但 Cys-C 升高的幅度比肌酐大。Cys-C 不但能夠快速反映腎臟受損的情況,而且可以及時(shí)反映腎功能的恢復(fù)情況,特別是移植腎功能延遲的患者。
              研究表明 Cys-C 與 GFR 的相關(guān)性比血肌酐和肌酐清除率都大。Cys-C 在腎移植術(shù)后對(duì)檢測腎小球?yàn)V過率而言,比肌酐和肌酐清除率更敏感,可以快速診斷出急性排斥反應(yīng)或藥物治療造成的腎損傷。

              06 在化療中的應(yīng)用
              由于化療藥物對(duì)腎小管有一定的損傷,很可能損害腎功能,當(dāng)腎功能受到損害時(shí),化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用,因此對(duì)化療的病人應(yīng)及時(shí)關(guān)注其腎功能狀況,以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。研究表明對(duì)化療病人檢測 Cys-C 比檢測 SCr 更有意義。

              07 在冠脈手術(shù)中的應(yīng)用
              對(duì)體外循環(huán)和非體外循環(huán)冠脈手術(shù)腎損傷進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)非體外循環(huán)能降低腎損傷,而且相對(duì)其它物質(zhì),Cys-C 是檢測術(shù)后腎損傷的最敏感、并能作為唯一的檢測指標(biāo)。


              總之血清胱抑素 C 是一種新的反映 GFR 的內(nèi)源性標(biāo)記物,是一個(gè)敏感、準(zhǔn)確、方便、快捷地反映腎功能早期損害的指標(biāo),定期檢測胱抑素 C 可作為臨床常規(guī)觀察 GFR 較為理想的方法。



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