一、政策文件
552 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及門診用藥目錄的通知皖醫(yī)保秘〔2022〕91號.rar
發(fā)文38號附件:安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(試行)》的通知.rar
宣城市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(70種) 居民.rar
二、申請流程
1. 門診慢特病申報所需材料
(1)醫(yī)保電子憑證或與有效身份證件
(2)病歷資料或檢查資料
2. 門診慢特病申報途徑
(1)參保人員個人網(wǎng)上辦理
電腦端:
1)登錄宣城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)點擊“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或直接搜索“安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺”。
2)登錄個人網(wǎng)上大廳
3)下拉頁面,選擇“我要辦”模塊中“門慢門特登記”,可選擇是否代辦。
4)按照頁面提示,填寫“基本信息”、“門慢門特登記信息”,上傳門診慢特病申報所需材料,完成后點擊“提交”按鈕,即完成申報流程。
手機(jī)端:
1)在微信,或萬事通搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,進(jìn)入小程序中,點擊左上角選擇宣城市。
2)點擊首頁“慢性病申請”-“門慢門特資格申請”進(jìn)入申報頁面,填寫基本信息并上傳相關(guān)資料。
3)進(jìn)入申報頁面后,可選擇“為自己申請”或“為他人申請”,填寫申請信息,紅色*為必填項,選擇申報的門診慢特病病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,上傳相關(guān)材料(圖片要清晰)。在上傳相關(guān)材料后點擊提交按鈕(注:選擇不同的病種后,下方會有根據(jù)病種,自動顯示需要提交的材料)。
4)業(yè)務(wù)提交后,在安徽省醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序“慢性病申請”-“門慢門特申請進(jìn)度查詢”可以查詢到辦件進(jìn)度。
5)審核通過人員可在我市門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病相關(guān)報銷待遇。審核未通過人員可根據(jù)提示補(bǔ)充相關(guān)病歷資料進(jìn)行再次申請。
(2)窗口辦理
參保人員也可將門診慢特病申報材料送至醫(yī)院出入管理處慢病辦證窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口,工作人員受理后,通過信息平臺幫助參保人員將申報材料上傳。
三、就診須知及注意事項
1. 主動告知:門診看病或結(jié)算時請主動告知工作人員您所享受的慢特病種類。
2. 藥品目錄:可登錄安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或關(guān)注微信公眾號“醫(yī)保小貼士”查詢。
3. 注意事項:與享受病種無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、超用藥目錄費(fèi)用不可報銷。