1 總則

1.1 編制目的

提升醫(yī)院職業(yè)安全暴露事件的應(yīng)急處置能力，科學(xué)有效、及時(shí)有序應(yīng)對(duì)職業(yè)安全暴露事件，最大限度控制和減少事件危害和影響，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康和合法權(quán)益。

1.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030 年）》、《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）》、《用人單位職業(yè)病防治指南》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件等規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全暴露事件的應(yīng)對(duì)工作。

1.4 工作原則

（1）以人為本，預(yù)防為主。發(fā)生職業(yè)安全暴露事件后，應(yīng)急處置人員首先做好自身安全防護(hù)，優(yōu)先開展人員搶救行動(dòng)。對(duì)可能造成人員傷亡的事件，及時(shí)采取人員避險(xiǎn)措施。建立突發(fā)職業(yè)安全暴露事件的預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)防范體系，及時(shí)控制、消除隱患。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)明確。建立統(tǒng)一指揮、分工協(xié)作、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急工作機(jī)制，確保職業(yè)安全暴露事件應(yīng)對(duì)工作科學(xué)、高效、有序。

（3）措施果斷，協(xié)同高效。可能發(fā)生及參與職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急處置的相關(guān)科室和人員應(yīng)充分掌握和熟練操作各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，在事件發(fā)生時(shí)，果斷高效采取各種處置措施。定期參加處置演練，加強(qiáng)同其他相關(guān)科室的溝通配合，以便在事件發(fā)生時(shí)，能夠協(xié)同有序進(jìn)行處置。

（4）依法規(guī)范，常備不懈。醫(yī)院根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，科學(xué)建立、定期演練、及時(shí)修訂完善職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急預(yù)案。對(duì)職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)工程措施、警示標(biāo)識(shí)、應(yīng)急救援設(shè)施、防護(hù)用品、藥品等定期維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷完善工作機(jī)制，在預(yù)防事件發(fā)生的同時(shí)，確保在事件發(fā)生后，人、財(cái)、物、技術(shù)等各方面都能夠滿足應(yīng)急要求。

2 職業(yè)安全暴露事件分類

2.1 病原微生物職業(yè)暴露事件

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)等職業(yè)操作過(guò)程中，接觸或可能接觸到病原微生物，存在感染相應(yīng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。常見的病原微生物暴露風(fēng)險(xiǎn)為經(jīng)呼吸道傳播和經(jīng)血源傳播的病原體，經(jīng)消化道、接觸、媒介等途徑傳播的病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較小。

（1）經(jīng)呼吸道傳播病原微生物：醫(yī)務(wù)人員在缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施損壞時(shí)（如口罩松動(dòng)、脫落等）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）等情況下，與呼吸道傳染病患者密切接觸，或被呼吸道病原體污染的手接觸口鼻等，可能暴露于呼吸道病原體，罹患呼吸道傳染病。

（2）經(jīng)血源傳播病原微生物：醫(yī)務(wù)人員在未按崗位操作規(guī)程操作、缺乏個(gè)體防護(hù)措施、防護(hù)措施損壞、患者不配合等情況下，黏膜或破損的皮膚接觸到患者的血液、體液及其他分泌物，或被患者體液污染的銳器刺傷等，可能暴露于血源性傳播病原體，并罹患相應(yīng)傳染病。

2.2 放射危害職業(yè)暴露事件

醫(yī)務(wù)人員在射線裝置失控、放射源發(fā)生異常等情況下，會(huì)受到意外異常照射，引起較嚴(yán)重的急、慢性和遠(yuǎn)期放射健康損害。

2.3 其他物理性危害職業(yè)暴露事件

包括受到紫外輻射、激光等危害的異常照射。在無(wú)適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施或防護(hù)不嚴(yán)的情況下，紫外輻射會(huì)對(duì)皮膚表皮細(xì)胞、眼角膜和結(jié)膜上皮造成損害，引起電光性皮炎、眼炎的發(fā)生。如醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)，激光照射到眼睛，可造成嚴(yán)重的健康損害后果。

2.4 化學(xué)性危害職業(yè)暴露事件

消毒供應(yīng)中心使用的100%濃度環(huán)氧乙烷消毒劑，是一類易燃易爆、易引起急性中毒的化學(xué)毒物，在儲(chǔ)存、使用不當(dāng)?shù)那闆r下，可能出現(xiàn)泄漏事件，繼而對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成健康損害。病理科使用的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，在使用不當(dāng)或意外情況下，可能噴濺到皮膚、眼睛等處，造成醫(yī)務(wù)人員化學(xué)性皮膚灼傷和眼灼傷。

3 應(yīng)急處置體系與職責(zé)

3.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組及職責(zé)

組  長(zhǎng)：院  長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng) 

成  員：防�？啤⒏锌乜�、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、保衛(wèi)科、醫(yī)患溝通辦公室、總務(wù)科、宣傳科、綜合辦等相關(guān)職能科室主任；各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

主要職責(zé)：

（1）組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院開展職業(yè)安全暴露事件的預(yù)防及應(yīng)急處置工作。

（2）貫徹落實(shí)上級(jí)部門對(duì)于職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急工作的指示和要求。

（3）及時(shí)向上級(jí)主管和監(jiān)管部門匯報(bào)應(yīng)急工作開展情況。

（4）在職業(yè)安全暴露事件處置完成后，及時(shí)對(duì)事件原因進(jìn)行分析，對(duì)處置過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，并提出下一步預(yù)防整改措施，形成書面報(bào)告，上報(bào)上級(jí)監(jiān)管部門。

（5）根據(jù)事件發(fā)生原因和造成的損傷情況，依法追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

3.2 應(yīng)急工作小組及職責(zé)

（1）現(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)急小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：防�？啤⒃O(shè)備科、發(fā)生職業(yè)安全暴露事件科室主任

成  員：防�？�、設(shè)備科及職業(yè)安全暴露事件發(fā)生科室成員

職  責(zé)：對(duì)各職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)源、防護(hù)設(shè)備設(shè)施、應(yīng)急處置裝備、警示標(biāo)識(shí)、個(gè)體防護(hù)用品等進(jìn)行定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)和維修；對(duì)造成職業(yè)安全暴露事件的風(fēng)險(xiǎn)源及相關(guān)因素采取緊急制動(dòng)、滅活等措施，以最快的速度終止或控制風(fēng)險(xiǎn)源。

（2）現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：保衛(wèi)科主任

成  員：保衛(wèi)科、發(fā)生職業(yè)安全暴露事件科室工作人員、保安

職  責(zé)：對(duì)可能受到職業(yè)安全暴露影響的人群進(jìn)行快速、有序疏散，對(duì)事件影響的場(chǎng)所進(jìn)行封控，以避免造成進(jìn)一步健康損害。

（3）醫(yī)療救治小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、超聲科、電生理科、病理科、內(nèi)窺鏡室、影像科、藥劑科主任

成  員：醫(yī)院各專業(yè)資深專家、骨干力量

職  責(zé)：對(duì)受到事件影響的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急醫(yī)療救治、檢查、觀察等，必要時(shí)一對(duì)一制定個(gè)性化診療方案，開通各項(xiàng)綠色通道，確保及時(shí)、高效救治。

（4）維穩(wěn)和醫(yī)患溝通小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)患溝通辦公室、保衛(wèi)科、職業(yè)安全暴露事件發(fā)生科室主任

成  員：醫(yī)患溝通辦公室、保衛(wèi)科、職業(yè)安全暴露事件發(fā)生科室工作人員

職  責(zé)：與受到事件影響的醫(yī)務(wù)人員及家屬進(jìn)行接洽，安撫情緒，傾聽需求，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)；并與公安等部門做好聯(lián)系對(duì)接，防止醫(yī)鬧、信訪等事件的發(fā)生。

（5）事件報(bào)告小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：防�？啤⒕C合辦、職業(yè)安全暴露事件發(fā)生科室主任

成  員：防保科、綜合辦、職業(yè)安全暴露事件發(fā)生科室工作人員

職  責(zé)：按照相關(guān)要求，向監(jiān)管部門報(bào)告事件發(fā)生、進(jìn)展等情況；在國(guó)家網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況；監(jiān)測(cè)線上線下輿論動(dòng)態(tài)，及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)組；開展事件的初始、進(jìn)展、結(jié)案書面報(bào)告等。

（6）后勤保障小組

組  長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：總務(wù)科、耗材科、設(shè)備科、藥劑科、信息科、綜合辦主任

成  員：總務(wù)科、耗材科、設(shè)備科、藥劑科、信息科、綜合辦工作人員

職  責(zé)：保障事件應(yīng)急處置中所需各類物質(zhì)、耗材、藥品、設(shè)備、用品等的采購(gòu)、供給。

4 預(yù)防預(yù)警

4.1 病原微生物職業(yè)暴露事件

（1）收治傳染病科室的建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（2）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度和傳染病報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，盡早采取隔離措施。

（3）收治傳染病患者的科室應(yīng)加強(qiáng)管理，按照傳染病的傳播途徑、患者癥狀體征、暴露風(fēng)險(xiǎn)等，落實(shí)各項(xiàng)控制隔離、消毒消殺等措施。

（4）醫(yī)院為全體醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體防護(hù)用品，在有效期內(nèi)使用，并加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)管理，指導(dǎo)和督促醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范穿戴、脫摘個(gè)體防護(hù)用品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)科學(xué)評(píng)估工作環(huán)境和醫(yī)療操作中可能存在的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)疾病的傳播途徑和暴露風(fēng)險(xiǎn)采取分級(jí)防護(hù)措施。

（5）醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，一旦可疑接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手或手消毒。

（6）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作程序操作，加強(qiáng)銳器傷防護(hù)。

（7）建立職業(yè)暴露上報(bào)制度，對(duì)已知和未知生物性有害因素職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 按照相應(yīng)職業(yè)暴露處理規(guī)范進(jìn)行處理和上報(bào)。

4.2 放射危害職業(yè)暴露事件

（1）醫(yī)院在射線裝置工作場(chǎng)所，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、工作指示燈、門燈聯(lián)動(dòng)處置裝置等，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和設(shè)備設(shè)施檢維修，有效預(yù)防放射防護(hù)和輻射安全事件的發(fā)生。

（2）醫(yī)院制定放射防護(hù)和輻射安全事件應(yīng)急救援預(yù)案，配備必要的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援設(shè)施、設(shè)備、用品，并對(duì)應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)備用品的使用進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)預(yù)案進(jìn)行定期演練。

（3）在放置或使用射線裝置、放射源的科室，如影像科、導(dǎo)管室、手術(shù)室等設(shè)置專門的安全員，對(duì)射線裝置、放射工程防護(hù)和應(yīng)急救援設(shè)施、設(shè)備、用品的運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)情況定期進(jìn)行檢查，并做好記錄。職能管理科室對(duì)放射科室職業(yè)安全防護(hù)管理情況定期檢查。檢查人員、放射工作人員及其他人員發(fā)現(xiàn)射線裝置、工程防護(hù)設(shè)施在運(yùn)行中存在放射防護(hù)和輻射安全事件隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和檢維修，在安全隱患排除前，不得啟用射線裝置。

（4）射線裝置、放射源等操作人員必須嚴(yán)格遵守崗位操作規(guī)程和工作制度。

（5）加大培訓(xùn)力度，使放射工作人員充分認(rèn)識(shí)到輻射防護(hù)的重要性，高度警惕并落實(shí)事件防范和應(yīng)急處理措施。  

（6）加強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境定期監(jiān)測(cè)和工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)射線裝置和防護(hù)設(shè)施異常情況。  

4.3 其他物理性危害職業(yè)暴露事件

（1）操作人員熟悉紫外線、激光等物理性危害因素的健康損害特點(diǎn)和防護(hù)措施。

（2）嚴(yán)格按照規(guī)程操作：①在打開紫外線前，室內(nèi)人員必須全部退出，并關(guān)閉門窗，操作人員在室外打開紫外線燈開關(guān)；如果紫外線燈的開關(guān)無(wú)法設(shè)置在室外，且必須靠近紫外線燈管打開，則操作人員必須佩戴眼部防護(hù)用品后方可操作；正在紫外線消毒的房間應(yīng)上鎖，并懸掛警示標(biāo)識(shí)，防止人員擅入造成健康損害；在紫外線燈關(guān)閉后，人員才能進(jìn)入消毒室；對(duì)于可產(chǎn)生臭氧的紫外線燈管時(shí)，應(yīng)在消毒后開窗通風(fēng) 30 分鐘，人員方可進(jìn)入。②嚴(yán)格按照設(shè)備說(shuō)明書進(jìn)行激光治療儀器的操作，不得擅自拆解、自行維修激光設(shè)備，工作時(shí)佩戴防激光輻射護(hù)目鏡。

（3）設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)和配備個(gè)體防護(hù)用品。

（4）加強(qiáng)健康宣教，嚴(yán)禁裸眼觀看激光束和紫外輻射燈管。

4.4 化學(xué)性危害職業(yè)暴露事件

（1）優(yōu)先采用同樣有效但無(wú)或低毒（害）的化學(xué)物質(zhì)。

（2）根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的理化特征及健康損害特點(diǎn)，設(shè)置有效的防止泄露、噴濺、報(bào)警裝置、事故通風(fēng)等防護(hù)設(shè)施和措施。

（3）保持工作場(chǎng)所良好通風(fēng)，盡量減少化學(xué)物質(zhì)的接觸時(shí)間和頻率，降低化學(xué)性危害物質(zhì)的濃度。

（4）可能發(fā)生化學(xué)性灼傷或經(jīng)皮膚粘膜吸收引起急性中毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)在工作地點(diǎn)就近設(shè)置沖淋、洗眼等應(yīng)急處置設(shè)施。

（5）為操作人員配備有效、舒適的個(gè)體防護(hù)用品。

（6）制定崗位操作規(guī)程，定期開展操作規(guī)程指導(dǎo)和培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按規(guī)程操作。

（7）職能管理科室加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室應(yīng)急處置、個(gè)體防護(hù)用品使用等方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)職業(yè)安全防護(hù)工程設(shè)施、應(yīng)急處置物質(zhì)、個(gè)體防護(hù)用品等使用、維護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（8）在存在可能發(fā)生化學(xué)性急性中毒、皮膚和眼灼傷的科室，如消毒供應(yīng)中心、病理科、檢驗(yàn)科等，設(shè)置專門的安全員，對(duì)防化學(xué)品泄漏、作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)等工程防護(hù)和應(yīng)急救援設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品的運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)情況定期進(jìn)行檢查，并做好記錄。

5 應(yīng)急響應(yīng)

5.1 響應(yīng)措施

5.1.1 病原微生物職業(yè)暴露事件

1.經(jīng)呼吸道傳播病原微生物

（1）醫(yī)務(wù)人員在污染區(qū)域發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)當(dāng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道（用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。

（2）緊急通過(guò)脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。

（3）根據(jù)情況可用清水、0.1%過(guò)氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。

（4）及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)一步報(bào)告至防保科。

（5）防�？茟�(yīng)盡快組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。

2.經(jīng)血源傳播病原微生物

（1）緊急局部處理措施：①如由銳器傷引起，在損傷處用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，并從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，受傷部位的傷口在沖洗后，用消毒劑，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。②如為皮膚、黏膜暴露，用肥皂和流動(dòng)水或生理鹽水反復(fù)沖洗污染的皮膚或黏膜，直至沖洗干凈。

（2）及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)一步報(bào)告至防保科。

（3）防保科應(yīng)盡快組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)病原微生物特點(diǎn)等采取針對(duì)性預(yù)防措施：①分別為患者和暴露人員開具免疫常規(guī)檢查。②若患者乙肝表面抗原陽(yáng)性，而醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陽(yáng)性，可不進(jìn)行乙肝病毒感染特殊處理；如醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陰性或滴度不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，并按0,1,6月程序接種3劑次乙肝疫苗，首針乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白在不同部位同時(shí)接種或注射，并分別在暴露后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝表面抗原、抗體和肝功能。③若患者丙肝抗體陽(yáng)性：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員丙肝抗體陰性，則分別在暴露后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查丙肝抗體和肝功能，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行抗病毒治療。④若患者艾滋病抗體陽(yáng)性，醫(yī)務(wù)人員艾滋病抗體陰性，則請(qǐng)宣城市疾控中心對(duì)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案；并分別在暴露后1個(gè)月、 2個(gè)月、 3個(gè)月、 6個(gè)月復(fù)查艾滋病抗體。⑤若患者梅毒抗體陽(yáng)性，醫(yī)務(wù)人員梅毒抗體陰性，則對(duì)暴露醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防性治療，推薦方案為芐星青霉素24萬(wàn)U，單次肌注。

5.1.2 放射危害職業(yè)暴露事件

1.發(fā)生放射危害暴露事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)放射工作人員或其他人員在第一時(shí)間，在做好個(gè)體防護(hù)同時(shí)，以最快速度采取射線裝置緊急關(guān)機(jī)、切斷電源、甚至破壞裝置等措施，終止意外照射，對(duì)受影響或可能受到影響的人員緊急進(jìn)行救護(hù)。

2.在施行以上緊急措施的同時(shí)或完成后，立即向科主任匯報(bào)，科主任立即向職能科室、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3.院領(lǐng)導(dǎo)在接到事件報(bào)告后，根據(jù)事件影響范圍和危害程度，立即調(diào)度人員，召開領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議，啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。

4.各責(zé)任部門和人員根據(jù)預(yù)案分工，立即落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施，并加強(qiáng)溝通配合和工作匯報(bào)。首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。

5.立即（事件發(fā)生或核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)）向轄區(qū)衛(wèi)生健康、環(huán)境保護(hù)等部門報(bào)告事件情況，如需要尋求上級(jí)或外部支援，及時(shí)請(qǐng)主管部門協(xié)調(diào)。

6.對(duì)在事件中遭受放射危害影響的放射工作人員、受檢者、公眾等，及時(shí)組織有效救治、醫(yī)學(xué)檢查、觀察等，做好安撫、維穩(wěn)等工作。

    7.統(tǒng)籌全院資源，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生健康主管、環(huán)境保護(hù)等監(jiān)管部門提出的應(yīng)急救援意見和建議。

8.盡快恢復(fù)本單位的正常診療秩序。

5.1.3 其他物理性危害職業(yè)暴露事件

如果醫(yī)務(wù)人員在未做防護(hù)的情況下受到紫外線、激光等照射，出現(xiàn)了眼部不適、皮膚灼熱等表現(xiàn)，應(yīng)按以下流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置：

1.立刻報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)和主任，并進(jìn)一步向防�？茀R報(bào)。

2.安排暴露人員至皮膚科或/和眼科進(jìn)行檢查和初步處置，并注意休息，做好眼部或皮膚保護(hù)。

3.如在24小時(shí)內(nèi)，暴露醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀和反應(yīng)，防�？屏⒓聪蚍止茉洪L(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)，做好進(jìn)一步醫(yī)療救治，必要時(shí)轉(zhuǎn)至外院治療。

5.1.4 化學(xué)性危害職業(yè)暴露事件

1.強(qiáng)酸、堿灼傷

（1）緊急局部處理措施：立即脫掉被強(qiáng)酸、堿污染的衣物，將噴濺到皮膚、黏膜或眼睛上的液滴用吸水紙吸干，然后利用流動(dòng)清水，對(duì)暴露處皮膚、黏膜、眼睛等進(jìn)行充分沖洗至少15分鐘。

（2）在進(jìn)行緊急局部處理后，立即至皮膚科或急診科進(jìn)一步臨床處理。

（3）盡快報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)一步報(bào)告至防�？�。

2.有毒化學(xué)品泄漏

（1）立即啟動(dòng)（與報(bào)警裝置連鎖的無(wú)需人工啟動(dòng)）應(yīng)急通風(fēng)裝置，將作業(yè)場(chǎng)所有毒化學(xué)物排出室外或有序收集。

（2）可疑暴露人員緊急轉(zhuǎn)移至空氣清新且通風(fēng)良好處，對(duì)沾染的衣物、皮膚、黏膜等進(jìn)行處理，并視暴露情況和臨床表現(xiàn)決定是否進(jìn)一步臨床觀察或診治。

（3）緊急處理人員做好個(gè)體防護(hù)，對(duì)散落在臺(tái)面、地面等處的有毒化學(xué)品進(jìn)行中和、吸附、清理、收集，放置在專用的化學(xué)有害物品廢棄物收集容器內(nèi)，并進(jìn)行妥善處理。

（4）密切監(jiān)測(cè)暴露醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，采取針對(duì)性的檢查、治療措施。

（5）在采取緊急處置措施同時(shí)，立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)一步報(bào)告至防�？�。

5.2 事件報(bào)告方式與內(nèi)容

職業(yè)安全暴露事件的報(bào)告分為初報(bào)（初始報(bào)告）、續(xù)報(bào)（進(jìn)展報(bào)告）和處理結(jié)果報(bào)告（結(jié)案報(bào)告）三類。

（1）初報(bào)（初始報(bào)告）可采用電話、網(wǎng)絡(luò)、書面等形式報(bào)告。主要內(nèi)容包括發(fā)生事件的科室名稱、事件發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、事件的性質(zhì)、影響范圍，以及人員健康損害情況等初步情況。

（2）續(xù)報(bào)（進(jìn)展報(bào)告）在初報(bào)的基礎(chǔ)上報(bào)告有關(guān)事件的確切數(shù)據(jù)，事件發(fā)生的原因、過(guò)程、進(jìn)展情況及采取的應(yīng)急措施、初步效果等相關(guān)情況。

（3）處理結(jié)果報(bào)告（結(jié)案報(bào)告）采用書面報(bào)告，在初報(bào)和續(xù)報(bào)的基礎(chǔ)上，報(bào)告處理事件采取的應(yīng)急措施、過(guò)程和結(jié)果，事件潛在或間接的危害、社會(huì)影響、遺留問(wèn)題、事件經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，參加應(yīng)急處置工作的有關(guān)部門和工作內(nèi)容，需開展的善后工作等。

5.3 響應(yīng)終止

同時(shí)符合下列條件，并經(jīng)醫(yī)院職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組決定，終止應(yīng)急響應(yīng)：

（1）事件的風(fēng)險(xiǎn)因素及所造成的危害已經(jīng)消除或控制。

（2）事件受影響的人員已得到妥善處置。

6 后期工作

6.1 總結(jié)評(píng)估

（1）應(yīng)急響應(yīng)終止后，醫(yī)院職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件應(yīng)急工作進(jìn)行評(píng)估，分析事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、危害、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和防范措施等，對(duì)采取的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行總結(jié)，編制事件總結(jié)報(bào)告，上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委、疾控中心等部門。

（2）如發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行中存在問(wèn)題，及時(shí)對(duì)預(yù)案組織修訂，并加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。

6.2 后續(xù)行動(dòng)

對(duì)參與事件應(yīng)急響應(yīng)人員及事件影響人員進(jìn)行職業(yè)健康損害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)暴露事件造成健康損害人員繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)療救治，開展工作人員職業(yè)病診斷和工傷鑒定等工作。

6.3 責(zé)任追究 

    對(duì)造成事件的相關(guān)科室和責(zé)任人，依法追究法律責(zé)任。

7 保障措施

7.1 資金保障

醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)算，確保職業(yè)安全暴露事件預(yù)防、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急監(jiān)測(cè)及救援隊(duì)伍能力建設(shè)、應(yīng)急演練等所需經(jīng)費(fèi)保障。

7.2 物資保障

各相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)擔(dān)負(fù)的職業(yè)安全暴露事件預(yù)防和應(yīng)急響應(yīng)職責(zé)，配備相應(yīng)的技術(shù)裝備、防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急物資，并做好維護(hù)保養(yǎng)，保證應(yīng)急設(shè)備和物資始終處于良好備用狀態(tài)。

7.3 預(yù)案和制度保障

    醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定和及時(shí)修訂、完善本院職業(yè)安全暴露事件應(yīng)急預(yù)案和各項(xiàng)工作制度，保障事件發(fā)生時(shí)，各項(xiàng)應(yīng)急工作能夠有序高效開展。

7.4 技術(shù)保障

    各相關(guān)參與事件應(yīng)急處置部門和人員，特別是現(xiàn)場(chǎng)操作和緊急處置人員，應(yīng)熟練掌握各種應(yīng)急處置技術(shù)，確保在應(yīng)急處置時(shí)一擊即中，以減少各項(xiàng)損失發(fā)生。

7.5 宣傳、培訓(xùn)與演練

醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)健康教育和宣傳工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識(shí)和能力。加強(qiáng)對(duì)預(yù)案的培訓(xùn)和演練，提高防范和處置職業(yè)安全暴露事件的技能，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題，及時(shí)組織修訂，確保預(yù)案的可行性和處置效果。

8 預(yù)案管理

本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施，并根據(jù)情況適時(shí)組織修訂完善。