胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）俗稱(chēng)“破水”，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，大量羊水流出。胎膜早破一旦發(fā)生很容易引起感染，影響母嬰的健康和安危。對(duì)母體的影響：感染、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)率增加；對(duì)圍產(chǎn)兒的影響：早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓等。
工作中，常收集陰道后穹隆內(nèi)液體進(jìn)行診斷性檢查：
（一）陰道酸堿度檢測(cè)
正常陰道為酸性環(huán)境，pH值為4.5~6.0，羊水pH值為7.0~7.5。胎膜破裂后，陰道液pH值升高。采用試紙檢測(cè)pH值，若后穹隆有液池，且試紙變藍(lán)則可以明確診斷。但若存在子宮頸炎、陰道炎、血液、尿液、精液等可能會(huì)造成pH試紙檢測(cè)呈堿性導(dǎo)致假陽(yáng)性。pH值診斷PROM的靈敏度為90%，假陽(yáng)性率為17%。
（二）陰道分泌物涂片
取陰道后穹隆液體涂抹于載玻片上干燥至少10 min后，羊水中出現(xiàn)細(xì)膩的羊齒狀結(jié)晶，而干燥后的宮頸黏液表現(xiàn)為厚而寬的樹(shù)枝狀結(jié)晶。其診斷PROM的靈敏度為 51%~98%，精液和宮頸黏液可造成假陽(yáng)性，假陽(yáng)性率為6%。
（三）生化檢測(cè)
胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1），也稱(chēng)胎盤(pán)蛋白12，與其他體液相比，其在羊水中的濃度非常高。常使用免疫層析試紙法，以檢測(cè)陰道分泌物中的IGFBP-1。該方法不受陰道分泌物中的細(xì)菌、尿液、精液或者少量血液的影響。其靈敏度為95%~100%，特異度為93%~98%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值接近98% 。
