根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦字【2011】56號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、2011年工作目標(biāo)
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障群眾健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，切實(shí)達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)。
二、活動(dòng)范圍
全院各科室結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。
三、2011年工作內(nèi)容和要求
（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、廣泛開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。逐步推廣多種方式預(yù)約診療，拓寬預(yù)約診療途徑，重點(diǎn)抓好復(fù)診患者的預(yù)約，方便群眾就醫(yī)。
2、優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境和流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理診療過(guò)程中可以?xún)?yōu)化的流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。通過(guò)合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到合理安排、服務(wù)熱情、流程順暢。
3、廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間，落實(shí)便民門(mén)診服務(wù)。鼓勵(lì)、支持醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2011年底，保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占總病房數(shù)比例要達(dá)到40%以上。加大《護(hù)士條例》貫徹力度，完善并落實(shí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào)）要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推廣檢查結(jié)果互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化服務(wù)流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
6、深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在院內(nèi)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入院內(nèi)；同時(shí)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到我院改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。
7、積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，深入推進(jìn)我院內(nèi)涵建設(shè)工程，努力做到“質(zhì)量好”。
1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，推進(jìn)質(zhì)控中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立健全我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，開(kāi)展我院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)我院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化我院臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)我院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量。
3、加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。積極申報(bào)三級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平穩(wěn)步提升。
4、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等規(guī)章、規(guī)范，積極推行常見(jiàn)病種臨床路徑管理，開(kāi)展不少于5個(gè)病種的臨床路徑管理。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，在規(guī)范流程的基礎(chǔ)上，推進(jìn)單病種付費(fèi)工作，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
5、推進(jìn)臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范抗生素使用為重點(diǎn)，大力開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。積極開(kāi)展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，組織抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，對(duì)不合理用藥進(jìn)行及時(shí)、有效干預(yù)，切實(shí)規(guī)范臨床用藥行為。
6、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。
（三）弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工程，努力做到“醫(yī)德好”。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育力度。結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，堅(jiān)持以正面教育為主，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。
2、制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。全面推行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，完善配套制度，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立健全對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3、堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，結(jié)合落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
2、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房等“窗口”單位和我院民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，年內(nèi)至少組織一次行風(fēng)監(jiān)督員民主對(duì)話座談會(huì)。
3、高度重視并積極參與行評(píng)辦和電臺(tái)舉辦的政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
4、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。一方面結(jié)合醫(yī)改要求，重點(diǎn)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)的舉措、患者投訴管理機(jī)制等，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高群眾滿意度；一方面切實(shí)增加工作透明度，主動(dòng)接受監(jiān)督，形成社會(huì)、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系，推動(dòng)行風(fēng)的持續(xù)改善。
四、活動(dòng)步驟和安排
（一）工作環(huán)節(jié)
1、學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。對(duì)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)上級(jí)有關(guān)會(huì)議及文件精神，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
2、查找問(wèn)題環(huán)節(jié)。要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動(dòng)征詢(xún)?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。
3、整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找的突出問(wèn)題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改，務(wù)求取得實(shí)效。整改方案、整改措施、整改效果報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi)，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督。對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題，要馬上解決；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解決；對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問(wèn)題，要向群眾說(shuō)明情況，并通過(guò)深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過(guò)程中，要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
（二）活動(dòng)步驟
2011年活動(dòng)分為動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流三個(gè)階段：
1、動(dòng)員部署（2011年6月1日前）。結(jié)合我院工作實(shí)際，制定宣城中心醫(yī)院2011年“三好一滿意”活動(dòng)方案，并組織開(kāi)展廣泛深入的宣傳和動(dòng)員。
2、組織實(shí)施（2011年6月1日—11月30日）。
（1）自查自糾。按照統(tǒng)一部署，全面開(kāi)展宣城中心醫(yī)院2011年“三好一滿意”活動(dòng)。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量、安全事件以及造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響的單位、人員要嚴(yán)肅處理。我院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)本活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不間斷的督導(dǎo)檢查，以活動(dòng)為載體，建立健全醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。
（2）檢查督導(dǎo)。自2011年8月起，積極迎接區(qū)衛(wèi)生局局對(duì)我院 “三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況檢查和督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。
（三）總結(jié)交流（2011年12月）。2011年11月20日前，積極向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)送我院2011年“三好一滿意”活動(dòng)階段總結(jié)。并宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，研究部署2012年度“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。