CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是目前獲取肺部病變組織病理學(xué)診斷的重要手段之一，具有操作簡便、相對安全的特點[1-2]。然而，實際工作中檢查結(jié)果仍然存在假陰性或取材不能滿足病理診斷要求的情況。為進(jìn)一步提高穿刺活檢的陽性率及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，筆者所在醫(yī)院從2010 年始，對擬行CT 引導(dǎo)肺穿刺活檢病例術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胸部CT 增強(qiáng)掃描，取得了較好臨床效果。
CT 增強(qiáng)掃描在PTNB 術(shù)前的應(yīng)用價值:1.對肺部血管性病變診斷的價值 肺部血管性病變屬穿刺活檢的絕對禁忌證，通過血管內(nèi)注射增強(qiáng)對比劑，大部分可明確診斷。2.對提高穿刺陽性率的應(yīng)用價值 CT 增強(qiáng)掃描可以根據(jù)病灶內(nèi)造影劑分布特點，較好地反映其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)特點。把病灶增強(qiáng)掃描中顯示的造影劑分布多且相對均勻的部位作為穿刺目標(biāo)，而有效避開液化壞死區(qū)，減少穿刺次數(shù)，提高穿刺陽性率。3.對減低手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)用價值 CT 增強(qiáng)掃描結(jié)合MPR、SSD 及VR 后處理手段可以更好地顯示病灶與周圍重要組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對有效避開灶周及穿刺途徑中的重要血管性結(jié)構(gòu)具有指導(dǎo)價值。結(jié)合窗寬、床位技術(shù)，可及時發(fā)現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，為是否進(jìn)行下一步操作和處理提供依據(jù)。
