宣城中心醫(yī)院普外科經(jīng)過數(shù)年的實(shí)踐以及南京、合肥、蕪湖等地專家的技術(shù)指導(dǎo)，目前已開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)幾十例，隨訪療效良好。
1987年由法國(guó)醫(yī)生Mouret施行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功，使外科醫(yī)師迅速考慮到應(yīng)用腹腔鏡這項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的可能性。1990年6月，美國(guó)佛羅里達(dá)州外科醫(yī)師Moises Jocobs在腹腔鏡下進(jìn)行了第一例右半結(jié)腸切除術(shù)。1993年4月，上海瑞金醫(yī)院普外科在國(guó)內(nèi)率先開展了腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)。
但起初，它并不像人們所期待的，像腹腔鏡膽囊切除術(shù)那樣發(fā)展迅速，僅在一些腹腔鏡手術(shù)技術(shù)成熟與手術(shù)設(shè)備完善的大醫(yī)院中開展。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組于1998年對(duì)20個(gè)省、市、自治區(qū)的222所醫(yī)腹腔鏡外科發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)查：腹腔鏡膽囊切除術(shù)142946例，而腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)僅82例。
經(jīng)過二十年的發(fā)展，目前腹腔鏡結(jié)腸直腸手術(shù)在操作技術(shù)上的可行性、安全性已得到循征醫(yī)學(xué)的充分證實(shí)，成為腹腔鏡胃腸最成熟的術(shù)式。具有以下共同優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)后疼痛明顯減輕；②術(shù)后傷口愈合時(shí)間縮短；③腹壁傷口小、美觀；④術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快；⑤術(shù)后恢復(fù)正常活動(dòng)時(shí)間快；⑥術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率減少；⑦有利于提高患者術(shù)中、術(shù)后免疫力。
其中，腹腔鏡直腸手術(shù)獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。30度腹腔鏡的視野，改變了開腹手術(shù)時(shí)的從上往下的視角，有利于盆筋膜臟壁層之間疏松結(jié)締組織間隙的判斷，腔鏡抵達(dá)狹窄的小骨盆并放大局部術(shù)野，對(duì)盆腔生殖神經(jīng)的識(shí)別和保護(hù)更確切；超聲刀等器械的應(yīng)用，有效減少術(shù)中出血，達(dá)到精確解剖；術(shù)中基本不接觸腫瘤、放大視野下完成淋巴結(jié)的清掃，更符合無瘤原則；如合并膽囊結(jié)石、肝囊腫或肝轉(zhuǎn)移灶切除時(shí)，可附加1-2處戳孔完成，不需延長(zhǎng)切口增加患者的手術(shù)創(chuàng)傷；由于腹腔鏡所具有的獨(dú)特視角，術(shù)者可以抵近觀察盆底及直腸遠(yuǎn)端情況，并在直視下進(jìn)一步向遠(yuǎn)端游離，有利于內(nèi)外括約肌的保護(hù)，提高保肛手術(shù)的成功率。腹腔鏡結(jié)腸直腸手術(shù)的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥已與開腹手術(shù)無明顯差異，而手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血等已相當(dāng)甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。
腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)的開展，標(biāo)志著我院普外科腹腔鏡水平再次邁上了新臺(tái)階。新年伊始，我科醫(yī)護(hù)人員將一如既往的倍加努力，迎接新的挑戰(zhàn)，積極開拓創(chuàng)新，為宣城人民的健康做出更大的貢獻(xiàn)。