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          AMH:備孕的“硬性指標(biāo)”,數(shù)值越低越難懷!
          發(fā)布日期:2023/1/19   發(fā)布者:檢驗科   閱讀次數(shù):3622 次 [關(guān)閉]

           

          AMH是什么?

              抗繆勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone)簡稱 AMH,是一種由顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素,在小竇前卵泡、大竇前卵泡、2-7mm竇卵泡中表達(dá),它可以抑制原始卵泡募集,減少卵泡消耗,降低生長卵泡對FSH刺激的反應(yīng),AMH在卵泡發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用,年齡越大,卵巢功能越低。那么在評估卵巢儲備功能中AMH是最可靠的,甚至可能被用來預(yù)測絕經(jīng)年齡。

             AMH代表卵的數(shù)量,但不代表質(zhì)量,卵的質(zhì)量是跟年齡有關(guān)系。如果AMH值很低,但女性年輕卵子質(zhì)量好,即使卵子數(shù)量少還是有機(jī)會懷孕;但是如果年齡大則卵的質(zhì)量就比較差了,即使AMH值正常,但懷孕率還是會受到影響。

            

            因此,年齡和卵巢儲備功能檢測對生育能力的評估、預(yù)測是非常有幫助的。

           

          AMH有什么優(yōu)勢?

             AMH檢測的優(yōu)勢在于穩(wěn)定性,常規(guī)評估卵巢儲備功能的指標(biāo)如FSH、LH、E2會隨著月經(jīng)周期而變動,通常是在月經(jīng)來潮第2或3天進(jìn)行檢測。而由于AMH是由竇前卵泡和直徑≦4mm的小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌,所以AMH不受月經(jīng)周期、服用藥物等影,可在月經(jīng)周期的任何一天檢測。

           

            此外,隨著年齡的增加,卵巢功能會逐漸衰退,AMH值也隨之下降,因此,AMH檢測能最早篩檢出卵巢功能的衰竭。

           

          AMH的正常值是多少?                  AMH的正常值是多少?

             雖然AMH被認(rèn)為是預(yù)測卵巢反應(yīng)性最佳指標(biāo)之一,但國內(nèi)外目前均無統(tǒng)一的診斷界值。山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院陳子江教授在AMH的生理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用的講座中表示:健康女性AMH的參考范圍應(yīng)考慮個體差異,尤其是青春期及育齡早期女性(表1)。

          (表1-健康女性AMH的參考范圍)

           

          AMH的水平對臨床的指導(dǎo)意義?

            1、卵巢儲備功能的評估:

          目前常用的估計卵巢儲備的指標(biāo)主要有FSH、抑制素 B ( INH-B) 、E2 和竇卵泡計數(shù)(AFC)。

          AMH 由早期卵泡分泌,血清檢測方便,可準(zhǔn)確地反映原始卵泡庫存
          。因此,與其它相關(guān)指標(biāo)相比,血清AMH 是預(yù)測卵巢儲備功能的重要指標(biāo)。

            2、AMH與卵巢功能早衰(POF):


          卵巢功能早衰本質(zhì)在于卵泡萎縮或消失加快,導(dǎo)致卵泡提前耗盡,臨床研究發(fā)現(xiàn)POF患者血清AMH測不到或低于正常值,僅有少量患者在正常范圍內(nèi)

            3、AMH與多囊卵巢綜合癥(PCOS):

          研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍,血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計數(shù)高度相關(guān),同時PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關(guān)。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據(jù)。

          研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者AMH水平比正常女性高2—3倍,血清AMH水平和PCOS 竇卵泡計數(shù)高度相關(guān),同時PCOS 患者中 AMH 水平與雄激素呈正相關(guān)。因此檢測AMH水平可以為輔助診斷高雄激素患者和不排卵婦女是否患有PCOS提供依據(jù)。


            4、AMH與卵巢顆粒細(xì)胞瘤(GCT):


          AMH的水平由卵巢初級卵泡和竇前卵泡的顆粒細(xì)胞決定,研究表明有76-93%的卵巢GCT患者 AMH 水平升高,AMH可以作為卵巢GCT的一種特殊標(biāo)記,且在一定程度上可預(yù)測卵巢GCT的復(fù)發(fā)。


            5、AMH在輔助生殖技術(shù)(ART)中的應(yīng)用:

          使用促性腺激素刺激卵巢時血清AMH值的變化與小竇卵泡的數(shù)量變化呈正相關(guān),提示AMH在ART中可作為控制性超促排卵(COH)卵巢反應(yīng)的一種評估標(biāo)志。此外,血清AMH水平也可預(yù)測發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風(fēng)險。


            還有研究發(fā)現(xiàn),精液中AMH水平與精子生成密切相關(guān),是反映睪丸支持細(xì)胞生長分化的良好指標(biāo),AMH可輔助診斷非梗阻性無精子癥患者。

           

                                     什么情況下需要進(jìn)行AMH檢查?

           

               建議對于有子宮內(nèi)膜異位癥病史或POF家族史的女性進(jìn)行有針對性的AMH篩查檢測,同時建議30歲左右暫時沒有生育要求的女性AMH篩查

             AMH檢測對于所有的年輕女性生育及卵巢功能的評估都有一定的指導(dǎo)意義。



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